鄭州市婦幼保健院（450000）米青青

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2017年2月～2018年1月本院符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的70例新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT檢查確診；②存在不同程度意識(shí)障礙、驚厥、原始性反射等癥狀；③足月兒；④患兒及家屬均簽署知情同意書。按照入院時(shí)間分組，2017年2月～7月為對(duì)照組，2017年8月～2018年1月為研究組，各35例。研究組男19例，女16例；出生時(shí)間20min～10d，平均時(shí)間（5.20±1.08）d；輕度20例，中度11例，重度4例。對(duì)照組男18例，女17例；出生時(shí)間25min～9d，平均時(shí)間（5.11±0.89）d；輕度21例，中度10例，重度4例。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，主要是由當(dāng)班護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、家屬健康宣教等，及時(shí)更新護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)定期核查護(hù)理工作。研究組實(shí)施管床責(zé)任制護(hù)理模式，內(nèi)容包括：全面評(píng)估新生兒科護(hù)理人員職稱、工齡、業(yè)務(wù)能力等，并結(jié)合各區(qū)內(nèi)床位數(shù)，將護(hù)理人員分成3組。每組設(shè)立1名責(zé)任組長(zhǎng)，要求業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、溝通交流能力強(qiáng)、?？浦R(shí)豐富，其職責(zé)包括定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)；對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行理論及業(yè)務(wù)指導(dǎo)；應(yīng)對(duì)、協(xié)調(diào)特殊事件；按照患兒病情評(píng)估結(jié)果提出前瞻性護(hù)理意見；負(fù)責(zé)分析本責(zé)任組安全隱患；監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量；重點(diǎn)考察各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理安全、護(hù)理文書、消毒隔離等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中存在的問題。另設(shè)立2名管床護(hù)士，要求業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理水平高，其職責(zé)為完成責(zé)任病區(qū)床位的基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患兒提供全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理，對(duì)患兒入院到出院整個(gè)過程的護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)記錄，并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士。設(shè)立4名輔助護(hù)士，主要在上極護(hù)士指導(dǎo)下完成相關(guān)護(hù)理工作。采用三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，對(duì)整個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制和管理。兩組均持續(xù)干預(yù)2周。

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s,分)

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s,分)

組別 操作技術(shù) 消毒隔離 病區(qū)管理 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)質(zhì)量研究組 9 5.6 8±2.6 2 9 7.8 8±1.2 4 9 4.6 8±2.8 7 9 6.6 6±2.7 4 9 6.9 6±2.5 7對(duì)照組 9 1.2 2±1.9 6 9 3.0 0±1.8 4 8 9.9 5±3.9 2 8 9.8 7±4.0 2 9 1.5 4±2.5 4 t 8.0 6 4 1 3.0 1 2 5.7 6 0 8.2 5 7 8.8 7 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

1.3 觀察指標(biāo) 以自制問卷調(diào)查兩組家屬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括操作技術(shù)、消毒隔離、病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量5項(xiàng)，各項(xiàng)滿分均為100分。得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦損傷常規(guī)護(hù)理模式主要是由當(dāng)班護(hù)理人員為患兒提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，具有一定的盲目性和經(jīng)驗(yàn)性，且極易出現(xiàn)護(hù)理漏洞，影響護(hù)理安全。而責(zé)任制護(hù)理是當(dāng)前臨床上普遍探索的護(hù)理管理模式，能克服常規(guī)護(hù)理模式經(jīng)驗(yàn)性、盲目性大的弊端，更傾向于綜合護(hù)理[2]。責(zé)任制護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，能促使護(hù)理工作更加有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，以最大限度減少人力資源浪費(fèi)和限制，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患兒作為對(duì)照。責(zé)任制護(hù)理模式要求將患兒作為護(hù)理工作和護(hù)理管理的重心，按照患兒具體情況，通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，有利于提升患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，以改善依從性，促使患兒盡快康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組家屬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高，凸顯出責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用的有效性。由此可知，責(zé)任制護(hù)理能為患兒提供全面、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有利于提升護(hù)理工作安全性，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦損傷護(hù)理中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能獲得較常規(guī)護(hù)理模式更為理想的效果，可改善護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。