河南省人民醫(yī)院（450000）王笑秧

兒童重癥監(jiān)護(hù)病房具有病情復(fù)雜、危重、患兒表達(dá)能力差等特點(diǎn)，護(hù)理人員在救治過程中發(fā)揮重要作用，因此，要求護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有評估能力。PICU患兒在治療過程中與家長分離，使患兒承受心理壓力。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿PICU護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，稍有不慎即可引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重甚至威脅患兒生命安全[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)正確識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，促進(jìn)患兒康復(fù)。本文評價(jià)PICU應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評估及風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院PICU收治94例患兒隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性22例，年齡2歲～12歲，平均年齡（4.59±0.76）歲；對照組男性27例，女性20例，年齡1歲～12歲，平均年齡（4.71±0.97）歲。兩組患兒的上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括[2]：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：護(hù)理制度完善，護(hù)理人員缺乏安全意識，護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，交班制度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)誤吸等不良事件，護(hù)理人員工作量大，缺乏風(fēng)險(xiǎn)評估意識，醫(yī)院感控意識弱，文書書寫不規(guī)范等；②風(fēng)險(xiǎn)管理方法：結(jié)合PICU實(shí)際情況健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員防范意識，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，提出積極應(yīng)對措施，提高護(hù)理人員責(zé)任意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，保證室內(nèi)溫濕度適宜，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，出現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)情況，及時(shí)處理，制定APN彈性排班制度，有效緩解護(hù)理人員壓力，使護(hù)理人員得到充分休息，定期組織科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理文書書寫能力，發(fā)現(xiàn)問題組織科室人員整改，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度。

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量差異

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)包括：?？谱o(hù)理、病房管理、操作技能、分級護(hù)理和護(hù)理文書書寫，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量較對照組明顯提高（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房引進(jìn)多種新技術(shù)，但兒童因表達(dá)能力弱，多數(shù)患兒病情變化需護(hù)理人員觀察才可被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)因患兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，細(xì)微變化若未引起重視可導(dǎo)致患兒病情加重，甚至威脅患兒生命安全[3]。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治患兒為危重患兒，護(hù)理人員需對患兒的每個(gè)癥狀做出正確、快速判斷，使護(hù)理難度明顯增加，因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。PICU病情復(fù)雜、護(hù)理操作多，因此需要護(hù)理人員具備熟練的操作技能和扎實(shí)的理論知識，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高服務(wù)質(zhì)量[4]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量同對照組比較明顯提高（P＜0.05）。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，正確評估護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識及對不良事件的處理能力，提高了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，PICU應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和護(hù)理質(zhì)量，保證患兒安全，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。