河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）喬峰

慢性胃潰瘍是最常見的消化性潰瘍一種。幽門和賁門之間的潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸中。主要臨床癥狀是腹痛，胃灼熱，惡心嘔吐的癥狀，具有上述癥狀的患者較多，且部分患者糞便潛血試驗為陽性。慢性胃潰瘍的病因復(fù)雜，有多種機(jī)制共同作用或者單一機(jī)制作用，主要原因是胃酸和胃蛋白酶影響。因為慢性胃潰瘍患者的治療是一個長期的過程，進(jìn)行有針對性的護(hù)理可以有效地防止慢性潰瘍進(jìn)一步惡化，改善預(yù)后。研究顯示[1]，慢性胃潰瘍是臨床治療中的常見疾病。臨床治療是一個漫長的過程。在治療期間，患者容易出現(xiàn)依從性低下中斷治療或者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在治療患者時，有必要采取更有效的護(hù)理流程模式來照顧患者，減少不良事件的發(fā)生，提高治療效率和患者滿意度。本研究分析了護(hù)理常規(guī)流程對慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理的效果觀察及對護(hù)理滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年3月～2018年2月90例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡21～78歲，平均（57.24±2.91）歲。對照組男、女例數(shù)31例和14例。年齡21～77歲，平均（57.21±2.18）歲。兩組一般資料有可比性。

附表1 護(hù)理前后消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況對比(±s)

附表1 護(hù)理前后消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況對比(±s)

(n=45) 時期 前后消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量評分組別 焦慮狀況評分干預(yù)組 護(hù)理前 64.89±1.25 68.89±4.33護(hù)理后 97.74±2.31 21.11±2.11對照組 護(hù)理前 64.82±1.21 68.32±4.21護(hù)理后 86.12±2.12 42.21±2.21

附表2 兩組胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度對比(±s)

附表2 兩組胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度對比(±s)

組別(n=45) 胃潰瘍疾病認(rèn)知 治療配合程度對照組 6.45±1.01 8.41±0.12干預(yù)組 8.24±1.67 9.56±0.21 t 8.285 9.112 P 0.000 0.000

1.2 方法 對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予護(hù)理常規(guī)流程。①心理護(hù)理：對于慢性胃潰瘍病人，護(hù)理人員應(yīng)積極與慢性胃潰瘍病人溝通，并針對慢性胃潰瘍病人的特定心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的心理咨詢。多方位慢性胃潰瘍病人明確藥物治療的必要性，告知慢性胃潰瘍病人健康正確的生活方式對疾病的影響，促使其對自身疾病有一定了解后，可根據(jù)臨床反應(yīng)判斷疾病的治療過程，這樣慢性胃潰瘍病人就可以在治療過程中提高依從性，從而提高治療效果。②用藥指導(dǎo)：由于所有慢性胃潰瘍病人都有自己的生活習(xí)慣，不同的生活習(xí)慣對慢性胃潰瘍病人疾病的發(fā)展有不同的影響。同時，治療中使用的藥物太多，慢性胃潰瘍病人對藥物沒有詳細(xì)了解，可能有用量和用法、種類區(qū)別。因此，護(hù)理人員應(yīng)在慢性胃潰瘍病人治療期間對慢性胃潰瘍病人進(jìn)行監(jiān)督，告知慢性胃潰瘍病人藥物的正確使用時間和使用劑量，對慢性胃潰瘍病人用藥的合理建議，減少各種不良反應(yīng)。減少用藥期間對慢性胃潰瘍病人的恐懼，同時使慢性胃潰瘍病人對所用藥物有基本了解。③健康教育：由于慢性胃潰瘍病人的治療過程漫長，在治療過程中，慢性胃潰瘍病人的生活方式和飲食習(xí)慣對治療效果具有決定性作用。不規(guī)律進(jìn)食可能導(dǎo)致膽汁反流引起的胃黏膜直接損傷。因此，護(hù)理人員需要在護(hù)理期間定期對慢性胃潰瘍病人進(jìn)行教育，以指導(dǎo)他們的科學(xué)飲食習(xí)慣，確保慢性胃潰瘍病人能夠正確地生活和工作，并減少不正確的生活方式和習(xí)慣，從而影響慢性胃潰瘍病人的病情。④飲食護(hù)理：飲食應(yīng)選擇對胃黏膜刺激性較小且營養(yǎng)價值較高的食物。同時，當(dāng)慢性胃潰瘍病人進(jìn)食時，告知其應(yīng)注意緩慢咀嚼并刺激唾液分泌以中和胃酸。⑤做好出院指導(dǎo)：在慢性胃潰瘍病人出院前，應(yīng)定期將慢性胃潰瘍病人轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。慢性胃潰瘍病人應(yīng)注意休息和適度運動，以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意率；胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度（10分表示認(rèn)知和配合程度高，0分表示認(rèn)知和配合程度差）；護(hù)理前后消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量（0～100分，越高越好）、焦慮狀況（20～80分，越低越好）；護(hù)理并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS18.0軟件統(tǒng)計，檢驗方法是卡方和t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率對比 干預(yù)組滿意43例，不滿意2例，滿意率43（95.56%）；對照組滿意37例，不滿意8例，滿意率37（82.22%），干預(yù)組滿意率高于對照組，X2=5.075，P=0.024，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況對比 護(hù)理前兩組消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表1。

2.3 兩組胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度對比 干預(yù)組胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表2。

2.4 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比 干預(yù)組護(hù)理并發(fā)癥3例（6.69%）低于對照組的10例（22.22%），X2=4.406，P=0.036，P＜0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床治療中的常見疾病，針對性護(hù)理需要根據(jù)患者的具體反應(yīng)進(jìn)行有效護(hù)理，確?；颊叩暮侠硇枨蟮玫接行M足。在作為患者常規(guī)治療的同時，要采取有針對性的護(hù)理模式，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范患者的飲食，保持少吃多餐原則，并進(jìn)食溫和食物，減少對胃黏膜的刺激性食物的攝入。此外，應(yīng)監(jiān)督患者的生活情況，以確?；颊哂辛己玫纳盍?xí)慣，以提高治療效率[2]。有針對性的護(hù)理主要取決于患者的心理狀況，因此，加強(qiáng)心理護(hù)理非常重要。與普通護(hù)理相比，針對慢性胃潰瘍的護(hù)理具有復(fù)發(fā)率低，護(hù)理嚴(yán)格，患者對護(hù)理滿意度高的優(yōu)點?？梢詮母旧险疹櫜∪?，在護(hù)理過程中做出正確的判斷，以便更好地開展護(hù)理工作，同時提高護(hù)理技術(shù)水平，在患者康復(fù)中具有重要作用[3]。相對于常規(guī)的護(hù)理，針對性護(hù)理組護(hù)士的護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技能明顯改善，是因為護(hù)士責(zé)任心和工作能力明顯提高，可以讓患者從微妙的工作中感受到溫暖，并從心理和生理上給予患者最大的安慰，讓患者盡早康復(fù)，提高治療的依從性，避免護(hù)理的盲目性和普遍性。此外，針對性護(hù)理流程的臨床護(hù)理模式不僅可以提高護(hù)士的技能，還可以為患者帶來一定的溫暖和關(guān)懷，這對慢性胃潰瘍的預(yù)防和治療具有重要意義[4]。

本研究中，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予護(hù)理常規(guī)流程。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況、胃潰瘍疾病認(rèn)知、治療配合程度、護(hù)理并發(fā)癥方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理常規(guī)流程在慢性胃潰瘍護(hù)理中的效果確切，可改善消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量、焦慮狀況，減少護(hù)理并發(fā)癥。