河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）翟冰

支原體肺炎是一種小兒多發(fā)病癥狀，將會對患者造成較為嚴重的不良影響，若未予以及時有效的治療，則將發(fā)展成為難治性支原體肺炎[1]，為臨床治療帶來較大困難，因此需要采取有效的措施進行治療。目前臨床中主要使用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素的治療方式，能夠獲得顯著效果[2]，本文將進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年2月我院收治的72例難治性支原體肺炎患兒，依照治療方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組36例，男17例，女19例，年齡為3～14歲，平均年齡為（8.5±4.9）歲；試驗組36例，男16例，女20例，年齡為4～14歲，平均年齡為（9.1±5.1）歲。納入標準：①均符合2007年中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組制定的關(guān)于難治性支原體肺炎的臨床診斷標準；②未患有其他呼吸疾病。排除標準：①對治療藥物過敏；②患有嚴重的合并結(jié)核病。患兒家長自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對兩組患兒的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理，結(jié)果顯示兩組患兒之間的性別、年齡、病情等差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以阿奇霉素（國藥準字H20010189，國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）治療，采用口服方式，每日1次，每次劑量為10mg/kg，連續(xù)用藥3d后停藥4d，7d為1個療程，連續(xù)使用3個療程。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上予以甲潑尼龍（國藥準字H20123319，天津天安藥業(yè)股份有限公司）治療，采用靜脈滴注的方式，每日1次，每次劑量為10～40mg，滴注時間為10～20min，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標 ①兩組患兒的臨床治療效果，評價標準：顯效，臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀有所緩解，體溫在一定程度上恢復(fù)正常；無效，臨床癥狀未緩解，體溫未恢復(fù)癥狀。②兩組患兒體溫恢復(fù)時間、住院時間。③兩組患兒治療前、治療1周后的血清CRP含量。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患兒與對照組患兒的臨床治療效果比較 試驗組的臨床治療有效率為94.44%（34/36），明顯高于對照組的63.89%（23/36），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 試驗組患兒與對照組患兒的體溫恢復(fù)時間、住院時間比較 試驗組的體溫恢復(fù)時間、住院時間明顯較短，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 試驗組患兒與對照組患兒治療前、治療1周后的血清CRP含量比較 治療前，兩組患兒的血清CRP含量無顯著差異（P>0.05）；治療1周后，試驗組的血清CRP明顯降低，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

近年來，難治性支原體肺炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，將會對患兒造成嚴重的不良影響，但臨床中并無統(tǒng)一的治療標準，臨床醫(yī)生主要使用抗生素藥物予以治療[3]。以往臨床醫(yī)生主要使用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素是一種廣譜的抗菌性藥性，主要適用于由敏感菌所致的呼吸道感染與衣原體、支原體所致的傳播性疾病[4]，其主要的作用原理在于能夠有效的與細菌細胞中核糖體50S亞基結(jié)合，對細菌轉(zhuǎn)肽過程進行抑制，進而抑制細菌RNA的蛋白質(zhì)的合成而起到殺菌作用[5]。雖然該藥物將不會對患兒的臟器產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，但若長期使用該藥物，則將導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較強的耐藥性，進而影響藥效的有效發(fā)揮[6]，為此需要使用一種更加安全有效的藥物進行治療。

伴隨著臨床藥學的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生主要使用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進行治療。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有較強的抗感染作用[7]，其主要的作用原理在于該藥物能夠?qū)ρ仔砸蜃舆M行免疫調(diào)節(jié)，進而能夠有效的對炎性反應(yīng)進行抑制，從而能夠在較大程度上縮短癥狀持續(xù)時間[8]。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，該藥物的生物利用度為82%，半衰期約為2.5h，同時該藥物的鈉潴留作用較弱，因而不會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生尿潴留的不良后果[9]；除此之外，該藥物將不會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)[10]。將上述兩種藥物進行聯(lián)合使用，不僅能夠有效的降低免疫炎性反應(yīng)，并且能夠有效的抑制氣管及肺泡水腫現(xiàn)象，同時將不會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較大的不良損傷，對患兒具有較大的保護性，并改善患兒的通氣效果，使患兒獲得良好的治療效果。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過對患兒予以甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素的治療方式，患兒的臨床總有效率高達94.44%，并且體溫恢復(fù)時間、住院時間明顯縮短，同時治療后的血清CRP含量顯著降低，主要原因在于上述藥物能夠有效的改善患兒的通氣效果，并對肺水腫等不良情況起到良好的治療作用，除此之外，上述藥物將不會對患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而能夠?qū)純浩鸬搅己玫谋Ｗo作用，最終使患兒獲得良好的治療效果，改善臨床癥狀；由于上述藥物能夠有效的減少患兒機體的炎性反應(yīng)，因而能夠有效的降低血清CRP含量。

附表1 兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、住院時間比較(d)

附表2 兩組患兒治療前、治療1周后的血清CRP含量比較(mg/L)

綜上所述，本文認為甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎具有顯著療效，可作為今后治療小兒難治性支原體肺炎的首選藥物。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強對小兒難治性支原體肺炎的診斷與治療的研究，從而能夠配制出更加安全有效的藥物。