鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）陳娟娟 王麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2018年3月我院收治的112例川崎病患兒，按照隨機(jī)對(duì)照的原則將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各56例。對(duì)照組男36例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡（3.12±1.24）歲；病程3～11d，平均病程（7.43±2.16）d。觀察組男38例，女18例；年齡2～7歲，平均年齡（3.46±1.58）歲；病程2～12d，平均病程（7.89±2.57）d。將兩組患兒性別、年齡、病程一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)川崎病護(hù)理，即疾病知識(shí)講解、指導(dǎo)正確用藥等護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理上實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①健康宣教：根據(jù)家長(zhǎng)的文化水平，采用視頻或小冊(cè)子的方式，向其講解疾病的預(yù)防、治療方法、注意事項(xiàng)等，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知；②心理干預(yù)：家長(zhǎng)由于患兒哭鬧及對(duì)疾病認(rèn)知程度較少，心理上產(chǎn)生不同程度的焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行多方面的溝通，緩解家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，同時(shí)與家長(zhǎng)相互配合，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言，穩(wěn)定患兒的情緒，提高患兒的依從性；③飲食干預(yù)：指導(dǎo)家屬給予患兒易消化吸收、高能量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐；④皮膚護(hù)理：患兒在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)多形性皮疹及向心性皮疹，應(yīng)及時(shí)更換患兒的床單，禁止患兒對(duì)患處進(jìn)行抓撓，避免皮膚發(fā)生感染；⑤延續(xù)護(hù)理：患兒出院時(shí)根據(jù)患兒的具體情況，設(shè)計(jì)延續(xù)性護(hù)理隨訪表，并告知家長(zhǎng)患兒的病情控制情況，講解出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的注意事項(xiàng)，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，并定期采用電話或微信的方式鞏固家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)叮囑家長(zhǎng)定期帶領(lǐng)患兒進(jìn)行復(fù)診，觀察患兒身體恢復(fù)情況，便于與護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 健康認(rèn)知：采用我院自行設(shè)計(jì)的疾病健康認(rèn)知調(diào)查表對(duì)家長(zhǎng)疾病認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)估；預(yù)后情況：觀察并記錄患兒退熱時(shí)間，同時(shí)取患兒護(hù)理后空腹靜脈血3ml，進(jìn)行離心，采用免疫比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用血液分析儀計(jì)數(shù)法測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒退熱時(shí)間、CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，健康認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

兒童是川崎病的易發(fā)人群，患兒在發(fā)病后，由于疾病帶來(lái)的不適感，常產(chǎn)生哭鬧及不配合治療的行為，而家長(zhǎng)因?qū)膊〉牧私獬潭容^淺，加之患兒的哭鬧，心理上易產(chǎn)生焦慮、急躁等心理，使之不能積極主動(dòng)地配合治療，給患兒的治療帶來(lái)一定的困難，同時(shí)川崎病不僅需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，出院也需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，因此，家長(zhǎng)對(duì)疾病的健康認(rèn)知水平對(duì)患兒的恢復(fù)具有重要意義[1]。

附表 兩組患兒預(yù)后情況、家長(zhǎng)健康知識(shí)水平對(duì)比（±s）

附表 兩組患兒預(yù)后情況、家長(zhǎng)健康知識(shí)水平對(duì)比（±s）

健康知識(shí)評(píng)分（分）組別 退熱時(shí)間（d）CRP水平（mg/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）對(duì)照組（n=56） 4.53±1.06 47.29±5.64 11.13±2.19 73.25±5.12觀察組（n=56） 2.62±0.78 29.63±3.85 9.04±1.65 89.49±6.78 t 10.861 19.383 5.704 14.304 P 0.000 0.000 0.000 0.000

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是通過(guò)制定一系列的干預(yù)措施保證患兒在不同場(chǎng)所均能接受到高質(zhì)量的護(hù)理，以促進(jìn)患兒的康復(fù)[2]。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理不僅在患兒住院期間對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，同時(shí)于患兒出院后，通過(guò)電話及微信等方式對(duì)家長(zhǎng)疾病知識(shí)進(jìn)行鞏固，并解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，最大程度上提升家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)水平掌握程度高于對(duì)照組，且患兒消熱時(shí)間低于對(duì)照組，CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，表明川崎病患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，可以顯著增加家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度，同時(shí)改善患兒的預(yù)后情況，減輕病情程度，有利于促進(jìn)患兒的康復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在川崎病患兒的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，對(duì)家長(zhǎng)健康知識(shí)水平及患兒預(yù)后均起到一定的改善作用，可行性高。