河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）李亞格 徐曉燕

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3～8月的100例股骨頸骨折置換患者作為本次研究對(duì)象。患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。隨機(jī)將100例患者分成觀察組50例男32例，女18例；平均年齡（80.27±1.03）歲；對(duì)照組50例男25例，女25例；平均年齡（79.15±1.22）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理如術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為其提供康復(fù)護(hù)理，具體的內(nèi)容主要包括：①麻醉及疼痛護(hù)理。對(duì)于術(shù)中進(jìn)行麻醉及疼痛處理的患者，在術(shù)后應(yīng)及時(shí)使患者去枕平臥6h以內(nèi)，使患者頭部偏向一側(cè)，同時(shí)密切觀察患者身體變化情況，并給予吸氧等措施。并按照醫(yī)生規(guī)定為患者準(zhǔn)備適宜的止痛藥物，同時(shí)保證患者是舒適的狀態(tài)，幫助患者血液循環(huán)，減少身體疼痛等癥狀。②引流護(hù)理。應(yīng)指導(dǎo)患者翻身及活動(dòng)時(shí)，避免引流管滑落、受壓、錯(cuò)位等情況，保證引流管的暢通，并重點(diǎn)觀察引流管中液體的顏色、量的大小等，若在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)500ml/s或液體呈柱狀，顏色變?yōu)樯罴t；若每秒小于250ml，股骨頸股關(guān)節(jié)處腫脹，應(yīng)立即反應(yīng)給醫(yī)生，進(jìn)行檢查。③患肢護(hù)理。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者股骨、頸骨、身體溫度、血液循環(huán)等情況。臨床上，應(yīng)采取抬高患肢、早期活動(dòng)、抗血小板等護(hù)理預(yù)防措施，常用藥物如：低分子肝素、小劑量肝素等；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的伸縮舒展活動(dòng)，1～2h/次、5min/次，防止術(shù)后出現(xiàn)出血、創(chuàng)傷等情況，導(dǎo)致患者血液處于高度凝固狀態(tài)，形成血栓等癥狀。④切口感染護(hù)理。為避免術(shù)后切口感染，護(hù)理人員應(yīng)做好防御措施，處理好術(shù)后切口，及時(shí)換藥，并指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物，有效促進(jìn)切口恢復(fù)，提高身體免疫能力。⑤功能康復(fù)護(hù)理。術(shù)后第一天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單、易練的動(dòng)作，有利于靜脈回流，促進(jìn)循環(huán)。術(shù)后第二天，患者應(yīng)做基本的肌肉伸縮鍛煉，還應(yīng)增加康復(fù)機(jī)輔助患者的被動(dòng)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，但應(yīng)注意開始活動(dòng)時(shí)幅度不能過(guò)大，應(yīng)逐漸適應(yīng)并增加難度，堅(jiān)持一周后，患者可達(dá)到900標(biāo)準(zhǔn)功能位角度?；颊咴诓》啃菹r(shí)，應(yīng)患肢抬高、呈平臥姿勢(shì)。⑥出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，介紹患者鍛煉方法，制定時(shí)間表，規(guī)范患者鍛煉標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)鼓勵(lì)患者多食用補(bǔ)鈣、含維生素、高蛋白質(zhì)的食物，增加患者體質(zhì)，增加骨密度。除此之外，囑咐患者及其家屬，定時(shí)復(fù)診。

附表 兩組護(hù)理后康復(fù)狀況比較

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察組及對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)、術(shù)后護(hù)理康復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 觀察組的患者家屬滿意度（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（60%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后康復(fù)狀況比較 觀察組的術(shù)后護(hù)理康復(fù)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

對(duì)股骨頸股骨折關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后提供康復(fù)護(hù)理[1]，可有效緩解患者不良情緒，使患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者血液循環(huán)；指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣，提高患者體質(zhì)，增加免疫力，可最大限度發(fā)揮臨床療效。本研究中，觀察組的術(shù)后護(hù)理康復(fù)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的患者家屬滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明股骨頸骨折置換術(shù)后患者提供康復(fù)護(hù)理，有效減少發(fā)熱、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者股骨頸骨關(guān)節(jié)恢復(fù)，保持置換術(shù)后療效。

綜上所述，為股骨頸骨關(guān)節(jié)置換患者提供康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)股骨頸骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]，提高臨床療效，值得臨床推廣。