鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李冉

腦外傷主要是因外物所導致的、頭腦部肉眼可見的傷，且該病病情發(fā)展較為迅速，隨時可能出現(xiàn)腦疝致死的情況，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此給予患者科學合理的護理干預促使其在較短時間內(nèi)蘇醒，對腦外傷昏迷患者而言具有重要意義[1]。本研究探討了腦外傷昏迷患者采用刺激性護理干預措施對其清醒時間、神經(jīng)功能及預后情況的影響。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院收治的腦外傷昏迷患者76例，按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組各38例。對照組男23例，女15例；年齡28～76歲，平均年齡（56.78±6.49）歲；發(fā)病到就診時間1～6h，平均時間（3.46±1.03）h。觀察組男22例，女16例；年齡26～74歲，平均年齡（53.47±6.12）歲；發(fā)病到就診時間2～7h，平均時間（4.06±1.24）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病到就診時間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)維持水、電解質平衡、呼吸道護理等護理，觀察組在此護理上實施刺激性護理干預，步驟如下：①聽覺刺激：了解患者患病前喜歡的音樂、廣播等，采用適宜的音量定時播放，每次20min，每天3次；并與家屬進行溝通，引導家屬經(jīng)常性的呼喚患者姓名，并講述患者較為難忘的事情，刺激患者聽覺系統(tǒng)；②觸覺刺激：定時按摩患者的身體，并用毛巾對患者四肢由遠到近進行擦拭，5min/次，2次/d；對患者行針灸治療并采用棉簽刺激患者耳垂等較為敏感的部位，2min/次，5次/d；③光照刺激：關閉房中的門窗，并拉上窗簾，同時將房間的燈光調暗，將紅、黃、藍彩紙分別包裹于手電筒上，對患者的頭部及兩側進行照射，讓患者進行被動睜眼、閉眼動作，刺激患者的視覺系統(tǒng)，10下/次，5次/d；④嗅覺、味覺刺激：采用醋等具有刺激性氣味物品慢慢貼近患者的鼻孔，進行嗅覺刺激；采用棉簽蘸取酸、甜等液體刺激患者的味蕾，并觀察患者的面部變化情況。

1.3 評價指標 ①清醒時間：觀察并記錄患者清醒時間；②神經(jīng)功能恢復情況：采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者的昏迷程度。分值范圍為3～15分，患者得分越高表示神經(jīng)功能恢復情況越好；③并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 清醒時間、GCS評分 干預前GCS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者清醒所需時間少于對照組，GCS評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者清醒時間、GCS評分對比（±s）

附表 兩組患者清醒時間、GCS評分對比（±s）

注：與本組干預前相比，*P＜0.05。

組別 清醒時間（d） GCS評分干預前 干預后對照組（n=38） 29.85±3.26 5.79±0.84 7.78±1.65*觀察組（n=38） 21.46±3.74 5.63±1.04 9.96±2.57*t 10.424 0.739 7.698 P 0.000 0.463 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）低于對照組（26.32%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

刺激性護理主要對患者的聽覺、觸覺、嗅覺等方面進行刺激，提升神經(jīng)元的興奮性，加速腦部軸突生長，促進中樞正經(jīng)系統(tǒng)的重組[2]。本研究結果顯示，觀察組患者清醒時間較快，神經(jīng)功能改善情況良好，且患者并發(fā)癥發(fā)生情況較少，表明腦外傷昏迷患者接受刺激性護理干預模式，可有效促進患者清醒，改善患者神經(jīng)功能，預防并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復進程。究其原因在于刺激患者聽覺、觸覺系統(tǒng)，可有效增加激素的分泌，提高腦血流量，提升機體的代謝功能，促進患者清醒；刺激嗅覺、味覺系統(tǒng)，可提高神經(jīng)細胞的興奮性，促進患者意識的恢復；光照刺激可使患者大腦皮質的興奮性提高，加速患者視覺反應功能的恢復。

綜上所述，刺激性護理干預措施應用于腦外傷昏迷患者中效果明顯，可有效加速患者清醒，提升患者神經(jīng)功能，避免并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復進程，可行性高。