孫海艷 周永帥

1 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科 （陜西 西安 710032）

2 空軍軍醫(yī)大學(xué) 教保處 （陜西 西安 710032）

內(nèi)容提要： 目的：探討醫(yī)療設(shè)備維修管理中應(yīng)用PDCA方法的作用和效果。方法：以本院ICU科室2016年1月～2016年12月為管理前階段，實(shí)施常規(guī)的管理模式，以2017年1月～2017年12月實(shí)施的PDCA循環(huán)管理模式為管理后階段，分別選取時(shí)間段報(bào)告醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制100件，對(duì)比管理前后的設(shè)備維修管理現(xiàn)狀。結(jié)果：管理后的醫(yī)療設(shè)備維修管理規(guī)范化水平均得到顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中，能顯著提升管理的規(guī)范化和整體水平。

現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存環(huán)境都發(fā)生了翻天覆地的變化，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，自身的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理水平，對(duì)于提升競(jìng)爭(zhēng)力方面產(chǎn)生著重要作用，甚至直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[1]。但是，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作體系龐大，制度執(zhí)行的力度和難度都很大，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理整體水平比較低[2]。因此，務(wù)必積極進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理體系的改革和創(chuàng)新，本文對(duì)PDCA循環(huán)模式在本院實(shí)施效果進(jìn)行探討，以本院管理前后的100件為對(duì)象，整理具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院ICU科室2016年1月～2016年12月為管理前階段，實(shí)施常規(guī)的管理模式，以2017年1月～2017年12月實(shí)施的PDCA循環(huán)管理模式為管理后階段，均選取醫(yī)療質(zhì)控設(shè)備100件為對(duì)象，管理前包括呼吸ICU 44件，重癥醫(yī)學(xué)56件；管理后選取的重癥醫(yī)學(xué)科59件，呼吸ICU 41件。一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

管理前，主要是實(shí)施隨機(jī)抽簽方法，對(duì)科室內(nèi)設(shè)備應(yīng)用情況進(jìn)行質(zhì)控管理；PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施如下：①P計(jì)劃階段：根據(jù)本科室的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管

理的規(guī)范化程序和工作制度，從質(zhì)控、狀態(tài)標(biāo)簽懸掛、一級(jí)、二級(jí)保養(yǎng)質(zhì)控方面著手，嚴(yán)格執(zhí)行新的管理規(guī)范制度，并且制定人員培訓(xùn)的相關(guān)制度，要求每一個(gè)工作人員務(wù)必積極參與質(zhì)控培訓(xùn)工作，考核合格之后才能順利上崗工作；②D實(shí)施階段：這個(gè)階段主要是由質(zhì)控小組嚴(yán)格按照制定的規(guī)范和規(guī)章制度，監(jiān)督計(jì)劃的執(zhí)行和實(shí)施，并且檢驗(yàn)制度實(shí)施的力度，觀察執(zhí)行過程，合理對(duì)科室設(shè)置的質(zhì)控資料進(jìn)行配置，使得資源位置結(jié)構(gòu)更加合理化，全面加強(qiáng)監(jiān)督和調(diào)查的力度，讓科室人員都樹立一種質(zhì)控管理意識(shí)，人人參與、人人監(jiān)督。③C檢查階段：每月設(shè)備科匯總各科室上交的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，管理人員對(duì)其進(jìn)行整理分析，并及時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，不斷完善和整改整個(gè)項(xiàng)目管理的執(zhí)行制度，不斷解決新的問題。④A處理階段：總結(jié)工作中存在的問題，不斷結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行整理，豐富工作經(jīng)驗(yàn)，將有效的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)以報(bào)告形式，向全院反饋；發(fā)現(xiàn)新問題不斷解決新問題，進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較管理前后醫(yī)療設(shè)備維修管理執(zhí)行率，包括質(zhì)控、標(biāo)簽懸掛、一級(jí)、二級(jí)保養(yǎng)項(xiàng)目的執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，χ2用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用±s表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)之后，管理后的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控執(zhí)行率高于管理前，狀態(tài)標(biāo)記懸掛執(zhí)行率、一級(jí)、二級(jí)保養(yǎng)表填寫執(zhí)行率均顯著較管理前提升（P＜0.05），詳見表1。

表1. 管理前后醫(yī)療設(shè)備維修管理執(zhí)行率比較(n=100,n/%)

3.討論

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理工作對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著重要的影響，直接決定著醫(yī)院的市場(chǎng)地位和自身的綜合能力水平，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，探索新型的管理手段和方法是一個(gè)的不容忽視的重要課題[3]。本文實(shí)施的PDCA循環(huán)管理方法，一共分為四個(gè)階段，首先是計(jì)劃階段，然后依次是執(zhí)行階段、檢查階段和行動(dòng)階段[4]。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是緊密相扣，周而復(fù)始，屬于一種全面的、科學(xué)的質(zhì)控管理手段，在全面管理模式實(shí)施前，所有決策的制定都是在一定的理論和實(shí)踐依據(jù)的基礎(chǔ)上開展，結(jié)合應(yīng)用方法和技術(shù)，進(jìn)而使工作程序合理有序，改善管理水平，最終提升醫(yī)療設(shè)備整體管理水平[5]。

在本次研究中，科室引進(jìn)并實(shí)施了PDCA循環(huán)管理模式之后，最終整體質(zhì)控執(zhí)行率均得到提升，設(shè)備保養(yǎng)表填寫及保養(yǎng)管理維護(hù)工作的執(zhí)行率也提升，工作人員均認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)簽張貼、標(biāo)牌懸掛等工作，使整個(gè)醫(yī)院的設(shè)備維修管理水平治療較管理前得到了明顯提升，效果非常理想。表明，PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用效果理想。在應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行設(shè)備維修管理時(shí)，一定要求工作人員認(rèn)真積極參與到培訓(xùn)工作中，并且嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)范制度，發(fā)揮自身的作用，全面樹立一種質(zhì)量管理的意識(shí)，從而做好監(jiān)督工作和執(zhí)行工作。首先，就應(yīng)該建立一套完整的、切實(shí)可行的規(guī)章制度。醫(yī)院必須建立關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)章制度，對(duì)于設(shè)備的安全管理，使用時(shí)的輻射管理等，都需要有明確的規(guī)章制度，明確保養(yǎng)的項(xiàng)目，對(duì)設(shè)備的具體操作方法等進(jìn)行相關(guān)的規(guī)范，保證醫(yī)療設(shè)備中的管理工作能有章可循，有法可依。同時(shí)，還應(yīng)該完善質(zhì)量控制管理制度，建立醫(yī)療設(shè)備的信息管理檔案，并且對(duì)設(shè)備的維護(hù)進(jìn)行預(yù)防性管理，及時(shí)進(jìn)行設(shè)備參數(shù)和性能的檢測(cè)、校準(zhǔn)，對(duì)于臨床應(yīng)用的效果和風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)醫(yī)院情況可以建立醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)每一個(gè)類別的設(shè)備，進(jìn)行量化確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)設(shè)備的重點(diǎn)管理。在指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)方案的建立時(shí)，注重定性走向的設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析。其次，關(guān)于設(shè)備的維護(hù)，應(yīng)該形成規(guī)范的維護(hù)計(jì)劃，將維護(hù)保養(yǎng)工作始終貫穿在設(shè)備整個(gè)生命周期的長(zhǎng)期工作中，一定要對(duì)可能發(fā)生的設(shè)備故障問題進(jìn)行預(yù)防維護(hù)，按照不同類別的設(shè)備和特點(diǎn)，制定不同的定期維護(hù)的計(jì)劃和方案，分別由工程師進(jìn)行定期檢查和巡檢，按照表格內(nèi)的要求和內(nèi)容進(jìn)行檢查和記錄，醫(yī)學(xué)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等可分為一般性保養(yǎng)和維護(hù)，還有特殊性的保養(yǎng)和維護(hù)。在制度、方案和計(jì)劃執(zhí)行階段，一定要對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，能全面做好質(zhì)量控制，加強(qiáng)定期維護(hù)，從而能全面保證制度的嚴(yán)格執(zhí)行和認(rèn)真落實(shí)，為提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平，逐漸推行PDCA循環(huán)程序，不斷進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院設(shè)備管理維修工作中，能提升整體管理工作的執(zhí)行力度，從而提升管理水平。