河南省許昌市中醫(yī)院（461000）馬麗薇

護(hù)理人員職業(yè)暴露問(wèn)題一直是醫(yī)療領(lǐng)域令人關(guān)注的職業(yè)性問(wèn)題，婦產(chǎn)科護(hù)理人員由于大量進(jìn)行各種注射、輸液、檢查、助產(chǎn)等操作，與產(chǎn)婦血液、羊水、陰道分泌物等接觸頻繁，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。掌握婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況及特點(diǎn)，研究針對(duì)性防控對(duì)策，具有重要價(jià)值。本研究即對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，總結(jié)了一條科學(xué)可行的干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月我院婦產(chǎn)科發(fā)生的98例次（一人多次發(fā)生記做多例）職業(yè)暴露事件納入本次調(diào)查研究。發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)理人員中男性8例，女性90例，年齡為22～51歲，平均年齡為（35.25±6.38）歲，其中護(hù)師22例、護(hù)士76例，學(xué)歷：大專及以下67例、本科及以上31例，工作年限：＜10年84例、＞10年14例，職稱：中級(jí)及以下91例、副高及以上7例。

1.2 方法 調(diào)查問(wèn)卷涉及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型、婦產(chǎn)科職業(yè)暴露操作以及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況3個(gè)方面。婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況包括防護(hù)知識(shí)和防護(hù)行為2個(gè)方面，每一項(xiàng)均采用百分制評(píng)分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)知識(shí)掌握度或防護(hù)行為越好。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露類型、職業(yè)暴露操作以及職業(yè)暴露防護(hù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型調(diào)查結(jié)果 98例次婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型主要包括銳器傷暴露與血液/體液/分泌物暴露兩種，其中掰安瓿、會(huì)陰縫合、穿刺/拔針/套回針帽是誘發(fā)銳器傷暴露的主要操作，分娩過(guò)程中羊水/血液濺出、更換會(huì)陰墊、接觸新生兒是誘發(fā)血液/體液/分泌物暴露的主要操作，見(jiàn)附表。

附表 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型調(diào)查結(jié)果

2.2 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況 98例次婦產(chǎn)科職業(yè)暴露護(hù)理人員對(duì)銳器傷主要原因、銳器刺傷傷口處理、血液性疾病感染途徑以及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)因素等防護(hù)知識(shí)掌握情況良好，但佩戴手套、職業(yè)暴露發(fā)生后及時(shí)上報(bào)等防護(hù)行為的實(shí)施情況不佳。

3 討論

婦產(chǎn)科是護(hù)理人員職業(yè)暴露高危場(chǎng)所，護(hù)理人員在檢查和助產(chǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)均存在不同程度銳器傷暴露與血液/體液/分泌物暴露風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生職業(yè)暴露事件情況屢見(jiàn)不鮮[2]。調(diào)查研究顯示，誘發(fā)職業(yè)暴露的操作環(huán)節(jié)較多，這主要與護(hù)理人員在操作過(guò)程中操作不規(guī)范或意識(shí)疏忽有關(guān)[3]。護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)掌握情況良好，主要是由于醫(yī)院定期開(kāi)展此方面的宣教。但佩戴手套、職業(yè)暴露發(fā)生后及時(shí)上報(bào)等防護(hù)行為的實(shí)施情況不佳，分析原因主要與個(gè)人意識(shí)上不夠重視有關(guān)。針對(duì)上述調(diào)查情況筆者總結(jié)了以下幾點(diǎn)職業(yè)防護(hù)對(duì)策：①優(yōu)化和規(guī)范婦產(chǎn)科各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，建立明確的獎(jiǎng)懲制度，約束護(hù)理人員的個(gè)人行為，確保佩戴手套等保護(hù)行為的落實(shí)。②定期開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)思想教育工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露防范意識(shí)和自我防范主動(dòng)性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后處理技巧的訓(xùn)練，使其做到遇事不慌，正確處理傷口，防范血源性感染發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜，護(hù)理人員防護(hù)落實(shí)情況不佳，需加強(qiáng)該方面的防護(hù)管理。