河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）何濤 張學(xué)良

腰椎間盤突出癥是一種臨床上十分常見的骨外科疾病，并且隨著近年來人們生活習(xí)慣的變化，這種病癥的發(fā)病率在臨床上具有明顯提升[1]。當(dāng)患者發(fā)病后，其主要癥狀以腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛為主，部分患者可感雙下肢或單側(cè)下肢出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛麻木感，這種狀況會(huì)對(duì)患者的生活造成極為嚴(yán)重的影響[2]。目前在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以開放性手術(shù)方案進(jìn)行治療，而這種手術(shù)方案會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，多數(shù)患者在接受手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)較為明顯的神經(jīng)壓迫狀況。本次研究中，探究將穴位注射配合手法治療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其治療不良反應(yīng)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年1月～2017年12月收入的所有腰椎間盤突出癥患者的一般資料開展研究，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出76例患者納入本次研究開展實(shí)驗(yàn)，通過雙色球抽簽法，將所有患者均分兩組，紅色球?yàn)閷?duì)照組，藍(lán)色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中收入38例患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組中患者性別資料為男21例，女17例，患者年齡為45～76歲，患者平均年齡為（62.9±10.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者性別資料為男19例，女19例，患者年齡為42～75歲，患者平均年齡為（63.7±11.2）歲。本次研究中所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床體檢，未見全身疾病和器質(zhì)性疾病患者，在入院時(shí)均具有正常的認(rèn)知功能，患者一般資料未見明顯差異，其細(xì)微個(gè)體化差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)，患者具有良好的可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者的治療有效率對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施推拿治療，患者取側(cè)臥位并將患側(cè)保持在上，而健側(cè)則處下方，并保持伸長狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員在按摩時(shí)采用肘部對(duì)患者的臀部和肩部進(jìn)行按摩，使患者的腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)，根據(jù)患者感受進(jìn)行力度選擇。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用穴位注射治療方案，根據(jù)患者具體狀況，選擇合適的針刺部位以及注射方式。

首先患者取坐位并選取患者的環(huán)跳、腰陽關(guān)、昆侖、夾脊等穴位進(jìn)行注射。首先患者保持臥位，并告知患者的臨床特點(diǎn)和注射后反應(yīng)，應(yīng)用常規(guī)注射器對(duì)患者進(jìn)行野木瓜注射液5ml、維生素B1 2ml、維生素B12 2ml注射，在注射過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制針刺的部位和深度，避免注射發(fā)生意外，當(dāng)達(dá)到合適深度后，可以將藥物緩慢注射，每個(gè)穴位，注射量應(yīng)當(dāng)控制在0.5～1mL左右，在注射完成后，將針頭快速拔出。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的滿意度以及治療有效率進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者在治療過程后無腰痛病狀，并且可以正?；顒?dòng)。有效：患者在治療后腰痛癥狀大致消除，局部活動(dòng)受限。無效：患者在之后腰痛癥狀無減輕，且無法正?；顒?dòng)?？傆行?顯效+有效；不良事件包括：眩暈、復(fù)發(fā)、針刺部位感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者的一般資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，在進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)時(shí)，治療總有效率以及不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)采用（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，結(jié)果分析后P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為89.47%（34/38），其治療總有效率較對(duì)照組患者的65.79%（2 5/3 8）更高，組間差異明顯（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 并且實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率2.63%低于對(duì)照組18.42%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出是一種臨床上十分常見的骨科疾病，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛的癥狀，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大影響[3]。引起這種病癥的主要原因都是由患者的腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性病變而導(dǎo)致患者發(fā)病，主要是由于患者髓核出現(xiàn)病變，進(jìn)一步引起患者出現(xiàn)腰椎間盤突出。而近年來隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，腰椎間盤突出病癥的控制在目前臨床上也有了更多的手術(shù)方案，但這種疾病在近年來的發(fā)病趨勢(shì)也在不斷增加，影響了許多患者的正常生活，已經(jīng)成為了一種十分嚴(yán)重的社會(huì)問題[4]。

導(dǎo)致患者患病的因素有：腰部創(chuàng)傷、風(fēng)寒濕熱等身體狀況。在患病后腰部產(chǎn)生疼痛導(dǎo)致無法正常生活，給患者的生活狀況產(chǎn)生較大的影響。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為89.47%（34/38），其治療總有效率較對(duì)照組患者的65.79%（25/38）更高，組間差異明顯，并且實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示這種治療方案在應(yīng)用于治療中能夠改善患者的腰椎間盤突出狀況，有助于改善患者的腰部疼痛感，降低患者的病癥不適感，具有積極的治療意義。

針灸治療是指根據(jù)中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論將針具按照一定的角度或相關(guān)的穴位刺入患者的身體，實(shí)施捻轉(zhuǎn)或者提插等相關(guān)針刺方式將人體指定部位產(chǎn)生刺激作用，最后使患者得到治愈。根據(jù)最新針灸學(xué)研究調(diào)查顯示[5]，在傳統(tǒng)推拿治療中，將傳統(tǒng)治療中所應(yīng)用的針灸針，應(yīng)用注射器進(jìn)行替代，同時(shí)應(yīng)用藥液對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，能夠起到較針灸穴位來說更為良好的治療效果。

針刺穴位注射治療方案是建立在針灸治療方案上的一種現(xiàn)代化的腰間盤突出癥治療方案。針刺穴位注射對(duì)于腰椎間盤突出，特別是腰椎間盤突出以后導(dǎo)致的背部的疼痛以及下肢放射性的疼痛，有很好的療效。特別是腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)引起的肌肉痙攣，針刺穴位注射對(duì)于解除肌肉的痙攣有很好的療效。腰部疼痛往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良心理狀態(tài)和康復(fù)過程中的不適感，會(huì)在一定程度上降低患者的治療依從性，而穴位注射方式能夠減少患者的西藥用量，這對(duì)于緩解患者的腰部疼痛感來說有一定的影響。所以說腰椎間盤突出以后針刺穴位注射治療主要是解除椎間盤突出引起的腰背部以及臀部腿部的肌肉痙攣情況，同時(shí)能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，有利于恢復(fù)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的神經(jīng)根水腫情況。

綜上所述，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用穴位注射配合手法治療治療能夠有效改善患者的臨床病癥，降低患者不良事件發(fā)生率，具有十分積極的治療效果，是一種有效的治療方案，值得推廣。