陳敏

兒童單純性肥胖是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)參考值范圍，但沒(méi)有發(fā)生其他并發(fā)癥的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。

肥胖不僅影響嬰幼兒健康，且與成年期代謝綜合征密切相關(guān)，已成為當(dāng)今大部分公共健康問(wèn)題的根源。目前，不僅發(fā)達(dá)國(guó)家及大城市嬰幼兒超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上升，一些發(fā)展中國(guó)家，包括我國(guó)，以及農(nóng)村嬰幼兒超重和肥胖發(fā)生率也有增加趨勢(shì)。在我國(guó)部分城市，學(xué)齡兒童超重和肥胖已高達(dá)10%以上。

單純性肥胖的原因

⒈能量攝入過(guò)多：能量攝入過(guò)多是肥胖的主要原因。在過(guò)去的幾十年，食物的種類和消費(fèi)發(fā)生巨大變化，快餐、膨化食品、含糖飲料、零食攝入增多，飲食不均衡，脂肪攝入過(guò)多，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)，導(dǎo)致嬰幼兒肥胖。另外，孕母攝入過(guò)多，選擇性剖宮產(chǎn)興起，巨大兒出生增加，是導(dǎo)致早期超重和肥胖兒增多的另一個(gè)主要原因。

⒉不愛(ài)運(yùn)動(dòng)：兒童活動(dòng)量過(guò)少、久坐，玩手機(jī)、游戲機(jī)以及看電視，缺乏適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是引起肥胖癥的主要因素。即使攝入不多，也可以引起肥胖。肥胖兒大多不喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。

⒊遺傳因素：與環(huán)境因素相比，遺傳因素對(duì)肥胖的作用更大。目前研究認(rèn)為，人類肥胖與600多個(gè)基因、標(biāo)志物和染色體區(qū)域有關(guān)。肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。雙親均肥胖的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70%～80%;雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率在40%～50%;雙親正常者的后代發(fā)生肥胖的僅10%～14%。

⒋其他因素：如進(jìn)食過(guò)快，或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食;精神創(chuàng)傷（如母親病故）以及心理異常等因素，亦可致嬰幼兒過(guò)量進(jìn)食。

單純性肥胖的表現(xiàn)

肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5～6歲和青春期，且男童多于女童。

肥胖兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物;常有疲勞感，用力時(shí)出現(xiàn)氣短或腿痛;體格檢查可見(jiàn)其皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂。

肥胖兒性發(fā)育常較早，故最終身高常略低于正常兒。

肥胖兒由于怕被別人譏笑而不愿與其他兒童交往，常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等。

預(yù)防肥胖的措施

隨著健康知識(shí)的普及，人們對(duì)肥胖的危害了解越來(lái)越多，如高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、肝臟疾病及其他代謝性疾病都與肥胖有著密切的關(guān)系。

懷孕后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，不要過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，定期檢測(cè)體重增重情況，以免產(chǎn)下巨大兒。

脂肪組織增長(zhǎng)的第一活躍期為嬰幼兒出生至出生后18個(gè)月，在此期間如不注意飲食結(jié)構(gòu)，過(guò)量喂養(yǎng)，過(guò)早喂食高碳水化合物，如米粉、健兒粉、高糖食物等，容易引起嬰幼兒肥胖。因此，應(yīng)在嬰兒早期就開(kāi)始預(yù)防肥胖癥。

我們提倡母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)。在嬰兒4個(gè)月內(nèi)避免喂淀粉類食物。如果4個(gè)月時(shí)嬰兒體重已超標(biāo)很多，應(yīng)注意避免繼續(xù)讓嬰兒攝入過(guò)量的熱卡。有些家長(zhǎng)為片面追求高營(yíng)養(yǎng)，過(guò)量給孩子哺喂牛奶、雞蛋、高脂類及高糖類食物，一味地認(rèn)為肥胖就是健康，這是誤區(qū)。如果嬰幼兒已經(jīng)超重過(guò)多，可適量減少高脂、高糖類食物的攝入，以預(yù)防肥胖癥。