沈尚模

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療對老年性骨關(guān)節(jié)炎半月板不同類型損傷患者的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年1月間我院收治的170例老年性骨關(guān)節(jié)炎半月板損傷患者作為研究樣本，根據(jù)患者的臨床癥狀選擇采用縫合或切除的方式進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)，觀察不同類型損傷患者治療后的效果。結(jié)果：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療在半月板縱行撕裂損傷的治療中具有最高的治療優(yōu)良率，在半月板變異型撕裂損傷中具有最低的治療優(yōu)良率，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療對其他類型半月板損傷的治療效果無明顯差異。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療對半月板縱行撕裂損傷患者具有最理想的臨床治療效果，對變異型撕裂損傷患者的治療效果最差，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療其他類型的半月板損傷效果大致相同。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;老年性關(guān)節(jié)炎;半月板損傷;不同類型

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery on different types of meniscus injuries in senile osteoarthritis.Methods： 170 cases of Senile Osteoarthritis meniscus injury from January 2018 to January 2019 in our hospital were selected as research samples.According to the clinical symptoms， sutures or resections were used for osteoarthritis surgery， and the effect of different types of injury patients after treatment was observed.Results： Arthroscopic surgery had the highest rate of excellent treatment in the treatment of meniscus longitudinal tear injury， and the lowest rate in the treatment of meniscus variant tear injury （P < 0.05）.There was no significant difference in the effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury.CONCLUSION： Arthroscopic surgery has the best clinical effect on the patients with longitudinal meniscus tear injury， and the worst effect on the patients with variant meniscus tear injury.The effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury is almost the same.

【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-00-01

半月板是脛骨關(guān)節(jié)面上內(nèi)、外兩側(cè)的半月形狀骨，具有增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及緩沖震蕩的作用，具有十分重要的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷可由外傷與退變引起，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹以及交鎖現(xiàn)象等，給患者造成了較大的痛苦并導(dǎo)致患者行動不便，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療是有效的治療方式[1]。老年患者由于機體各項機能下降，半月板逐漸發(fā)生退變而更容易受到損傷，并且會對患者的老年生活質(zhì)量造成不利影響，因此采取有效的方式進(jìn)行治療具有十分積極的意義。我院就關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療對老年性骨關(guān)節(jié)炎不同類型的半月板損傷患者的臨床療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年1月間我院收入的老年性骨關(guān)節(jié)炎半月板損傷患者共170例作為研究樣本，均符合半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥如關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、半月板退變、骨性關(guān)節(jié)炎以及半月板囊腫等，患者的年齡分布為60～78歲，平均（69.4±2.2）歲，男性患者89例，女性患者81例，病程分布為1～3年，平均（2.2±0.3）年。170例患者中有86例左膝患病、84例右膝患病，88例內(nèi)側(cè)半月板損傷、82例外側(cè)半月板損傷。

1.2 方法 對患者均采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，具體方式如下：對患者采取仰臥位后進(jìn)行硬膜外腰麻聯(lián)合麻醉，將囊止血帶放置于患者股部根部加氣。

術(shù)后對患者進(jìn)行繃帶包扎并連接心電監(jiān)護(hù)，及時對異常情況進(jìn)行處理;對患者采取雙下肢靜脈氣壓治療并應(yīng)用合適的藥物作抗炎、化血化癖以及止痛等對癥治療措施，防止患者下肢形成深靜脈血栓;針對關(guān)節(jié)鏡下半月板全切除術(shù)治療的患者，于術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練以使其能正常走路;針對采用關(guān)節(jié)鏡下成形與縫合修復(fù)手術(shù)治療的患者，術(shù)后給予患者常規(guī)數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式支具固定患肢。

1.3 觀察指標(biāo) 采用膝關(guān)節(jié)功能lysholm評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者術(shù)后的治療效果，并比較不同類型損傷患者的治療優(yōu)良率，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：分?jǐn)?shù)大于86分為優(yōu);分?jǐn)?shù)大于77分但不超過86分為良;分?jǐn)?shù)大于67分但不超過77分為中;分?jǐn)?shù)低于67分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）/該組樣本量*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗計量資料，檢驗計數(shù)資料，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，不同類型損傷患者的治療優(yōu)良率情況如下：①縱行撕裂66例：優(yōu)27例，良23例，中10例，差6例，優(yōu)良率為90.9%;②水平撕裂26例：優(yōu)7例，良13例，中3例，差3例，優(yōu)良率為88.5%;③斜形撕裂37例：優(yōu)10例，良14例，中7例，差6例，優(yōu)良率為83.8%;④放射狀撕裂19例：優(yōu)7例，良9例，中4例，差4例，優(yōu)良率為84.2%;⑤變異型撕裂22例：優(yōu)6例，良5例，中6例，差5例，優(yōu)良率為77.3%。①與⑤對比分析結(jié)果為=6.916，P=0.009，②與⑤對比分析結(jié)果為=4.424，P=0.035，其他各組相互對比分析結(jié)果均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

半月板損傷的主要癥狀為關(guān)節(jié)積血、局部腫脹、行走不便、神經(jīng)疼痛、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)感染等6大癥狀，對患者的關(guān)節(jié)活動能力以及日常生活均造成了嚴(yán)重的影響[2]。炎性細(xì)胞因子是導(dǎo)致半月板損傷的一個重要因素[3]，其能夠?qū)е萝浌谴x異常并使關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變形甚至是丟失，從而對膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)造成了破壞，老年人是關(guān)節(jié)炎的高發(fā)群體，因此更易發(fā)生老年性骨關(guān)節(jié)炎半月板損傷。臨床對老年性骨關(guān)節(jié)炎半月板損傷患者一般采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療是臨床常用的一種手術(shù)方法[4]，而對其他類型的半月板損傷的治療優(yōu)良率則相差不大，提示臨床應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的研究分析，以提高關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于老年性骨關(guān)節(jié)炎不同類型損傷患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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