白伶俐 馬娜

【摘 要】目的：探討卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療當(dāng)中所具備的藥用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，分成常規(guī)組和治療組各55例，分別給予縮宮素和卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果：治療后，常規(guī)組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），兩組治療后發(fā)生的不良癥狀常規(guī)組總發(fā)生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療當(dāng)中可取得更好的止血效果，減少不良癥狀，藥用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血;藥用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，而宮縮乏力則是其主要的高危因素。研究指出，在產(chǎn)后出血中，因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致的占70%～80%，給產(chǎn)婦生命健康帶來極大威脅[1]?？s宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇等作為常用的促子宮收縮藥，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血可發(fā)揮不同的作用，和前兩類藥物相比較，卡前列素氨丁三醇可起效更持久，對(duì)于減少出血也有更好效果，安全性更高。為進(jìn)一步了解卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的藥用價(jià)值，本文將其以縮宮素進(jìn)行對(duì)比，作出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，年齡22～40歲，均數(shù)（29.13±2.57）歲;孕周36周～42周，均數(shù)（38.64±1.26）周;經(jīng)產(chǎn)婦49例，初產(chǎn)婦61例。將本組患者分成常規(guī)組和治療組各55例，其年齡和孕周等數(shù)值相比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者在胎兒娩出后給予常規(guī)子宮按摩以及相關(guān)止血措施處理，通過宮腔填紗法進(jìn)行治療，選擇長(zhǎng)2m、寬10cm、厚4層的紗布在碘伏浸潤(rùn)后擰干，通過卵圓鉗夾將紗布由宮底由上至下填塞，讓紗布和宮腔之間緊貼著，于子宮切口處空余一部分，將另外一端送至陰道當(dāng)中填緊子宮下段，之后將切口縫合，但填充紗布處不縫合，在以上基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦10U縮宮素行肌肉注射，同時(shí)用10U縮宮素混入0.9%生理鹽水500ml中行靜脈滴注。觀察產(chǎn)婦情況，用藥15min后當(dāng)產(chǎn)婦的癥狀得到好轉(zhuǎn)時(shí)可給予重復(fù)用藥。在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)出血量>500ml有明顯宮縮乏力表現(xiàn)的產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20094183）250μg進(jìn)行肌肉注射，每天1次，在用藥15min觀察患者止血效果不佳者追加250μg劑量，最大劑量不可超過2mg。監(jiān)測(cè)兩組患者治療中的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常做好及時(shí)的干預(yù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分顯效、改善、無效3個(gè)指標(biāo)，其中，顯效為用藥15min后宮縮乏力癥狀完全消失或大部分消失，止血效果明顯;改善為用藥15min后宮縮乏力癥狀部分明顯改善或部分消失，止血得到一定控制;無效為首次用藥之后宮縮乏力癥狀依舊無改變或者出血量增加[2]?？偗熜?（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)兩組惡心、腹瀉及血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生情況加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由SPSS21.0軟件加以統(tǒng)計(jì)，率的資料用%表示，檢驗(yàn)，組間以P<0.05表對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療的療效情況 治療后，常規(guī)組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組治療后不良癥狀情況 兩組治療后發(fā)生的不良癥狀主要包括惡心、腹瀉及血壓升高等，常規(guī)組總發(fā)生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05），詳見表2：

3 討論

剖宮產(chǎn)后引發(fā)的產(chǎn)后出血是一種比較常見的情況，對(duì)產(chǎn)婦生命健康可帶來極大威脅，對(duì)其生活質(zhì)量也有明顯影響。有研究認(rèn)為，產(chǎn)后出血的法神，多因?qū)m縮乏力所致，所以在產(chǎn)后出血特別是宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療中需加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮干預(yù)?？s宮素是當(dāng)前臨床使用較為廣泛的縮宮藥，有較好的止血效果，但其進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)被肝臟或者胎盤縮宮素酶快速清除，只在子宮上段收縮中起效，雖然能減少出血量，但其療效持久性較差，或者連續(xù)使用時(shí)效果不明顯，大量使用還會(huì)引起水中毒等，所以應(yīng)用存在一定局限性。

卡前列素氨丁三醇作為前列腺衍生物的一種，其生物活性更高，在進(jìn)入體內(nèi)后可提高細(xì)胞的鈣濃度和胞漿鈣離子濃度，可顯著收縮子宮平滑肌，聚集大量血小板，使黏膜變形釋放凝血因子，起持久的肌纖維收縮作用，止血效果更為顯著[3]。另有研究認(rèn)為，卡前列素氨丁三醇可快速進(jìn)入血液，在15s左右就可達(dá)最高濃度，半衰期較長(zhǎng)，對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血止血的有效率超過85%，且不良反應(yīng)少，藥用價(jià)值更高。

從本研究可知，分別給予常規(guī)組和治療組縮宮素/卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，治療后，常規(guī)組所取得的總療效是78.18%，治療組所取得的總療效是94.55%（P<0.05），兩組治療后發(fā)生的不良癥狀常規(guī)組總發(fā)生率是16.36%，治療組是7.27%（P<0.05）。證明卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療藥用價(jià)值更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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