吳美英

【摘 要】目的：探討腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較。方法：選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者，按照入院時間分為觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組實施小切口手術切除膽囊治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發(fā)生發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時間，加快康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;小切口手術;膽囊結(jié)石

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

膽囊結(jié)石在成人人群中，發(fā)病率高達10%-20%，隨飲食結(jié)構(gòu)的改變，呈上升趨勢。膽囊結(jié)石可對膽囊黏膜及膽管造成刺激，引發(fā)膽囊慢性炎癥等，患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。臨床治療以手術為主，具有顯著療效，腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷輕、恢復快等優(yōu)點，為進一步分析其在臨床中的應用效果，本次研究通過對兩組患者實施不同治療措施，對比分析結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者，按照入院時間分為觀察組（30例）與對照組（30例）。納入標準：均符合膽囊結(jié)石診斷標準[1];均自愿參與;無傳染性疾病、凝血功能障礙及嚴重臟器疾病。排除標準：具有精神疾病史或認知功能障礙;中途退出者。觀察組男16例，女14例，年齡22-50歲，平均（35.64±2.47）歲;對照組男17例，女13例，年齡20-50歲，平均（35.66±2.58）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施小切口手術治療，具體為：常規(guī)消毒消毒鋪巾，連續(xù)硬膜外麻醉，右上腹直肌處做切口，長度為5cm，根據(jù)常規(guī)順位或逆位方法，對結(jié)石進行剝離、切除、結(jié)扎，清除殘留物，無誤后縫合，術后給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組：實施腹腔鏡膽囊切除術治療，具體為：全麻，沿臍上緣做切口，約為1cm，建立氣腹，氣腹壓力控制在10-12mmHg，使用三空法，將操作器械放置在膽囊壺及膽囊管交界處，解刨膽囊三角，生物夾夾閉動脈及膽囊管，根據(jù)順行或順逆結(jié)合方式，切除膽囊，觀察膽囊床是否出現(xiàn)滲血或膽漏情況，無異常情況即完成手術，如有粘液流出情況，放置引流管。

1.3 觀察指標 記錄兩組手術相關指標進行比較，主要包含：手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量。統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，內(nèi)容包含：膽漏、切口感染、膽管損傷，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，臨床主要采用手術治療，隨微創(chuàng)技術在臨床中的應用，腹腔鏡手術得到廣泛推廣，與小切口手術治療比較，能夠進一步降低手術創(chuàng)傷，減輕痛苦，加快恢復[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術時間、肛門排氣時間及住院時間均短與對照組，且術中出血量低于對照組（P<0.05），提示腹腔鏡膽囊切除術，能夠顯著減少術中出血量，縮短住院時間、排氣時間及手術時間。腹腔鏡膽囊切除術通過采用一種特制導管插進腹膜腔，手術切口小，通過夾閉膽囊管、膽囊動脈，減少出血，然后對膽囊進行切除，在確保手術治療效果的基礎上，進一步縮短手術時間，盡最大可能的減少對機體造成的損傷，從而減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果顯示，觀察組術后并發(fā)生發(fā)生率低于對照組（P<0.05），即證實了這一點。在本次研究中，仍存在不足之處，如樣本選取較少，研究時間短等，需進一步強化。

綜上所述，腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時間，加快康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

劉允怡，張紹祥，姜洪池，梁力建，方馳華，蔡偉，盧綺萍，方兆山.肝膽管結(jié)石三維可視化精準診治專家共識[J].中國實用外科雜志，2017，37（01）：60-66.

魯?shù)卤螅?劉西平， 胡林忠.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽囊結(jié)石患者外周血淋巴細胞和細胞因子水平的變化[J].實用肝臟病雜志， 2016， 19（3）：335-338.

聞天學， 王郝.腹腔鏡膽囊切除術對老年慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者炎癥因子及免疫球蛋白的影響[J].海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（20）：2431-2433.