楊秀艷　羅甜甜　龔譽(yù)　李月穎

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，越來越多的醫(yī)學(xué)影像輔助檢查設(shè)備在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。透視機(jī)、X線設(shè)備，包括X線機(jī)、心血管造影機(jī)、CT、鉬靶等影像設(shè)備機(jī)器在醫(yī)院的診療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。各種影像設(shè)備的應(yīng)用為醫(yī)生們診斷患者的病情起到了輔助作用，在提供便利的同時，也產(chǎn)生了一定的輻射劑量，危害了醫(yī)療工作人員以及患者的身體健康，所以必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)影像檢查對人體的輻射劑量的防護(hù)研究。

關(guān)鍵詞：放射性設(shè)備;輻射劑量;放射防護(hù);影像檢查

一、使用放射性設(shè)備對人體輻射的危害

在我們的身邊輻射無處不在，比如手機(jī)、電腦、冰箱、空調(diào)等各種電子設(shè)備以及我們每天所處在的地球中也都也都有輻射的存在。幾乎每個患者在影像科檢查拍片時都會擔(dān)憂自己會不會受到X光、CT等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的輻射，影響到自身的健康。

1.產(chǎn)生的電離輻射對人體的危害

每天都在有意識無意識接受各種輻射，而在做X光、CT等醫(yī)學(xué)檢查時，都會產(chǎn)生電離輻射，對患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響。再檢查的過程中患者可能會出現(xiàn)一些身體不適，主要是血樣中白細(xì)胞的數(shù)目在減少，列如輕度疲勞、頭暈、惡心等，有時還會產(chǎn)生掉發(fā)，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)白內(nèi)障的癥狀;若輻射量大于4000，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

2.光電效應(yīng)與康普頓效應(yīng)對人體的損害

在X線攝影中，光電效應(yīng)對患者的弊端：入射的X線會被人體全部吸收，對患者本身加大了劑量，所以產(chǎn)生了不好的影響。在X線攝影中，康普頓效應(yīng)使被檢者只吸收入射光子的一部分，對人體也會產(chǎn)生一小部分的損傷。但是由于散射范圍大，容易充滿檢查室的整個空間，對工作人員容易產(chǎn)生影響?？偟膩碚f，如果沒有必要還是不要去接觸這些設(shè)備。

二、射線劑量與對比劑對人體的影響

射線劑量與圖像質(zhì)量有關(guān)系，影像檢查是為了獲得正確的診斷。所以，攝影中要想保持好的圖像質(zhì)量，射線劑量也不能太低，否則圖像不清晰就不能做出正確的診斷。在降低劑量的同時也要保持圖像質(zhì)量的清晰度，那么無可避免的就會對人體產(chǎn)生一定的輻射，所以影像醫(yī)生更應(yīng)注重對患者的防護(hù)，最大程度的降低對患者的輻射。射線劑量結(jié)合對比劑的使用，在一定程度上對人體產(chǎn)生了危害，可能是全身性的損害也有可能是腎臟的損害。在降低射線劑量的同時也應(yīng)降低對比劑的使用劑量，最大程度的減少對患者的傷害。

三、醫(yī)生的操作水平對患者的影響

醫(yī)務(wù)人員的操作水平的好壞影響到患者的照射劑量。影像操作技師要熟練掌握診斷的技術(shù)，若操作水平較差，一次性不能拍全或拍準(zhǔn)病變區(qū)域會進(jìn)行二次拍照，增加了照射的時間，輻射劑量也會增加。拍攝部位較大，增加了照射視野，患者受到的輻射劑量增加。根據(jù)所需要的部位進(jìn)行照射，盡量縮短曝光時間，避免長時間照射，操作時可利用屏蔽設(shè)施盡可能的減少輻射，為患者著想。

四、臨床應(yīng)用中影像設(shè)備產(chǎn)生對人體輻射的防護(hù)措施

1.改變周圍的環(huán)境因素

可以通過改變周圍的環(huán)境因素來降低影像設(shè)備在工作時所產(chǎn)生的輻射。首先，機(jī)房應(yīng)該設(shè)置合理有足夠大的空間，滿足防輻射要求。其次，墻壁和門設(shè)置成防輻射的還要有足夠的厚度來抵擋輻射。最后，窗戶一定要用有一定的厚度防輻射的玻璃，應(yīng)符合國家所要求的標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)門外安裝機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的顯示燈，還要張貼電離輻射的警示性標(biāo)志。

提高學(xué)生對放射防護(hù)的認(rèn)識，從教育做起。建立公眾號，通過微信公眾號為大家科普輻射的危害，讓大家意識到輻射的危害性，發(fā)表有關(guān)防輻射的基本常識。加強(qiáng)輻射防護(hù)的教育，提高學(xué)生對放射防護(hù)的認(rèn)識。

2.遵守操作規(guī)章制度

《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定：持有“放射工作人員證”的工作人員，才能從事放射工作。無證人員上崗工作，是有關(guān)部門的查處對象，也是對患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。實習(xí)生作為無證人員，一定要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，讓操作老師進(jìn)行對患者的照射操作。

3.對人體的防護(hù)

3.1對放射工作人員的防護(hù)

放射工作人員接受的輻射肯定會比正常普通人所吸受的輻射要多，所以更應(yīng)注重學(xué)會去保護(hù)自身的安全健康。在工作時要隨手關(guān)門，一定要關(guān)嚴(yán)關(guān)緊不能留有縫隙，做好防護(hù)處理，避免工作中有多余的散射線射到外面。要定期檢查影像設(shè)備及門窗墻壁是否完好，如有破損及時上報進(jìn)行維修。

3.2.對患者及家屬的防護(hù)

治療診斷要求必須做放射性檢查，應(yīng)對非受照的部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，患者在接受檢查時可以主動向醫(yī)生提出。

放射檢查時，門外有警告指示燈。燈亮?xí)r，患者家屬和候診者，一律在防護(hù)門外等候。患者沒有特別需要陪護(hù)的，家屬最好不要進(jìn)入檢查室陪同，如需陪護(hù)的情況下一定要做好防護(hù)措施，必須穿好防護(hù)服。

4.維生素餐

長期的接受放射工作的人員在放射性設(shè)備運(yùn)行工作中會產(chǎn)生各種射線。如α射線、β射線、γ射線以及X射線等，在保持安全防護(hù)外也要保持維生素餐。維生素餐也可在一定程度起到保護(hù)。查閱文獻(xiàn)報道，維生素A具有防護(hù)機(jī)體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射線燒傷。據(jù)研究維生素E對治療放射損傷也有一定的效果。

結(jié)論

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為診斷的一種輔助機(jī)器，在臨床上應(yīng)用各有利弊。一方面為醫(yī)生的診斷上提供了一定的幫助，輔助醫(yī)生診斷病情;另一方面影像設(shè)備中的各種射線、輻射也在無形中影響著人們，影響著人們的身體健康。那么此時最重要的是加強(qiáng)人們的防護(hù)意識以及做出正確的防護(hù)才能不讓自己受到更多的輻射劑量對我們的傷害。醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員，在高質(zhì)影響質(zhì)量的同時，還要提高自己的工作經(jīng)驗水平。經(jīng)常接觸放射性工作的人更應(yīng)注重外在的防護(hù)，還要注重飲食。

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