譚春紅
【摘 ?要】目的:探討預(yù)見性護理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法:選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)護理方式的不同分為對照組和觀察組,各42例。對照組予以常規(guī)護理措施,觀察組予以預(yù)見性護理干預(yù)。 比較兩組護理效果。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均低于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理干預(yù),能夠緩解其負面情緒,顯著降低產(chǎn)后出血量,并提高護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)后出血;預(yù)見性護理;滿意度
【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2019)12-0153-01
產(chǎn)后出血為產(chǎn)科多發(fā)并發(fā)癥,近年來受瘢痕子宮再次妊娠及高齡產(chǎn)婦增多等因素影響,產(chǎn)后出血發(fā)生率持續(xù)提高,對產(chǎn)婦生命健康構(gòu)成巨大威脅。因此,于陰道分娩期間實施有效護理極為重要。預(yù)見性護理為臨床重要護理模式,注重及時明確患者心理及病理需求,給予針對性、前瞻性干預(yù),以降低并發(fā)癥等發(fā)生風險,縮短患者機體功能康復(fù)用時[1]?,F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)護理方式的不同分為對照組和觀察組,各42例。納入標準:①產(chǎn)婦自愿接受陰道分娩;②產(chǎn)婦具有自然分娩指征;③胎兒體質(zhì)量適中;④患者或家屬均簽署書面知情同意書,且該研究已經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準:①排除合并妊娠疾病或其他嚴重疾病產(chǎn)婦;②排除存在合并巨大兒、前置胎盤、胎位異常等剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦;③排除前次剖宮產(chǎn)為子宮體部縱切口“T”型切口產(chǎn)婦;④排除臨床資料不齊全產(chǎn)婦。其中對照組年齡21-35歲,平均年齡(27.6±2.6)歲,孕周37-40周,平均(38.1±1.2)周。觀察組年齡20-36歲,平均年齡(28.1±1.9)歲,孕周為38-40周,平均(38.4±0.9)周。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)護理
內(nèi)容主要包括告知產(chǎn)婦需要注意的事項,監(jiān)測其生命體征、陪伴等常規(guī)護理。
1.2.2觀察組給予預(yù)見性護理
①產(chǎn)前預(yù)見性護理:產(chǎn)前7天左右,護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦的產(chǎn)前身體狀況和心理狀況進行評估,對身體的實際情況和心理表現(xiàn)進行綜合性分析,若產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定或是自身壓力較大,需要及時對其展開疏導(dǎo),并要求家屬參與本次心理護理中來,給予產(chǎn)婦更多的勇氣來面對分娩,并對產(chǎn)婦進行安慰,緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心情,增加產(chǎn)婦分娩的信心。此外需要根據(jù)產(chǎn)婦分娩體征和生命體征,對其展開健康教育,使得產(chǎn)婦對分娩階段、分娩時間、分娩的詳細過程有一定的了解,對其中可能存在的影響因素有一定了解,這對提高產(chǎn)婦的分娩意識,促進正確的分娩有較好的幫助。②分娩中的預(yù)見性護理:產(chǎn)室內(nèi)護理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)的尿液進行排空。第一產(chǎn)程階段,護理人員需要對產(chǎn)婦的生命體征進行密切的觀察,出現(xiàn)異常后應(yīng)該立即告知醫(yī)師,以便及時的進行救治;第二產(chǎn)程時護理人員注意對產(chǎn)婦的會陰進行重點的保護,避免因為分娩造成軟產(chǎn)道損傷;第三產(chǎn)程則是重點對產(chǎn)婦的胎盤剝離情況進行精準的判定,協(xié)助產(chǎn)婦完成胎盤的分娩,分娩后應(yīng)該對胎盤進行詳細的檢查,對分娩是否完全、軟產(chǎn)道是否有損傷進行綜合性評價,若存在損傷則需要立即進行縫合[2]。③產(chǎn)后預(yù)見性護理:產(chǎn)后的120分鐘內(nèi)是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高發(fā)時期。就此護理人員應(yīng)該在產(chǎn)后120分鐘對內(nèi)產(chǎn)婦進行高度的重視和重點的護理。對產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、生命體征展開嚴密的觀察。若產(chǎn)婦表現(xiàn)出惡心、嘔吐、面色蒼白無力、血壓出現(xiàn)下降、暈眩癥狀明顯等異常表現(xiàn)必須立即告知醫(yī)生,對其展開及時有效的處理。若是產(chǎn)婦因為子宮收縮乏力造成產(chǎn)后出血還應(yīng)該對產(chǎn)婦的子宮進行按摩治療或是給予宮縮劑治療。在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后預(yù)見性護理過程中,還需要對產(chǎn)婦的陰道進行護理,由于產(chǎn)婦在進行陰道分娩的過程中,導(dǎo)致陰道受損,從而導(dǎo)致生產(chǎn)婦的陰道會出現(xiàn)一定的流血情況,因此在進行預(yù)見性護理的過程中,要對產(chǎn)婦進行相關(guān)的陰道護理。
1.3觀察指標
采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后負面情緒進行評價,分數(shù)越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重;記錄兩組產(chǎn)后2h、24h出血量;以問卷方式調(diào)查兩組護理滿意度。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x-±S)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,進行X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評分為(35.36±2.36)分、(37.41±2.31)分,顯著低于對照組的(43.36±2.23)分、(45.34±2.23)分(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量為(83.52±12.32)ml、(143.23±13.75)ml,顯著低于對照組的(121.36±21.75)ml、(260.48±15.43)ml(P<0.05)。觀察組護理滿意度97.62%,高于對照組78.57%(P<0.05)。
3 討論
產(chǎn)后出血具有病情危急且變化快速等特征,是產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過程中最嚴重的并發(fā)癥,對產(chǎn)婦與胎兒的安全均造成嚴重影響,是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因[3]。針對產(chǎn)后出血,臨床始終堅持早期診斷、預(yù)防的原則,縮減產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后身體各項機能康復(fù)的時間,有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后。臨床應(yīng)采取合理有效的護理方案與措施,促進產(chǎn)婦順利分娩進程、降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風險,提升產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能的恢復(fù)效果。預(yù)防護理干預(yù)積極從生理、認知、精神與心理等多個方面進行綜合護理,減輕產(chǎn)婦分娩期間的痛苦,具有較強的針對性,對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血有良好的預(yù)防作用。預(yù)防護理結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況,在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后不同階段制定了預(yù)防護理方案,發(fā)現(xiàn)并預(yù)防可能誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素,以優(yōu)化產(chǎn)后結(jié)局。
綜上所述,對行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理干預(yù),能夠緩解其負面情緒,顯著降低產(chǎn)后出血量,并提高護理滿意度。
參考文獻
[1] 劉振英.預(yù)見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(15):2860-2862.
[2] 龔云苑.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理價值研究[J].智慧健康,2019,5(27):103-104.
[3] 孫淑蘭.預(yù)防護理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].黑龍江科學(xué),2019,10(18):52-53.