劉繼廷

【中圖分類號(hào)】R656.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0044-01

當(dāng)小腸內(nèi)的食物不能正常通過時(shí)，就會(huì)發(fā)生小腸梗阻，近些年來發(fā)病的幾率不斷升高，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。不僅會(huì)在患者的小腸發(fā)生身體反應(yīng)，嚴(yán)重甚至?xí)窕颊叩娜黹_始蔓延，患者的意識(shí)會(huì)逐漸開始模糊，出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。在臨床上患者的腹部會(huì)先開始出現(xiàn)痛感，繼而發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，停止排便。同時(shí)患者體溫還會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，脈搏跳動(dòng)速度加快，血壓不能保持穩(wěn)定，出現(xiàn)下降，患者很難保持清醒的意識(shí)，在感染的過程中出現(xiàn)身體休克。

腸梗阻可以分為不同的種類，機(jī)械性的腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻等。機(jī)械性腸梗阻在臨床病例中占據(jù)主要位置，發(fā)病的機(jī)制很容易被發(fā)現(xiàn)，患者的小腸被物質(zhì)阻隔，不能順利通過，從而使腸管內(nèi)形成更加巨大的壓力，腸內(nèi)容包括細(xì)菌等有毒物質(zhì)，不能及時(shí)排出患者體外，在腸管內(nèi)受到阻隔，不斷積累，最后導(dǎo)致患者的腸黏膜屏障功能受到影響，甚至?xí)驗(yàn)楣Ｗ璨课话l(fā)生障礙，而出現(xiàn)腸管損傷，大量病菌開始在血液中滲透，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。被腸管阻隔住的有可能是糞便和結(jié)石，也有可能由于患者不注意衛(wèi)生，體內(nèi)出現(xiàn)蛔蟲，蛔蟲在腸管中進(jìn)行活躍，使腸腔發(fā)生阻塞;也有可能患者曾經(jīng)得過某些引發(fā)腸梗阻的炎癥，使腸管出現(xiàn)黏連，不能保持通暢的狀態(tài)。動(dòng)力性腸梗阻具體來說就是具有支配作用的腸管神經(jīng)在功能方面出現(xiàn)障礙。神經(jīng)對(duì)人體肌肉進(jìn)行支配，如果神經(jīng)不能保持穩(wěn)定的狀態(tài)，那么也會(huì)對(duì)其支配的肌肉運(yùn)動(dòng)形成制約。在腸的蠕動(dòng)作用下，腸管內(nèi)的食物可以順利通過，支配腸的神經(jīng)在毒素的刺激下，導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，腸蠕動(dòng)迅速變慢或者停止，最終影響食物的正常通過，這就是麻痹性腸梗阻。此類型在腹腔手術(shù)患者中最為常見。痙攣性腸梗阻相對(duì)來說發(fā)生的頻率比較低，在急性腸炎患者中可能會(huì)出現(xiàn)。

在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，患者會(huì)伴有不同程度的腹部疼痛，腹部腫脹不能緩解，需要醫(yī)生仔細(xì)進(jìn)行檢查，才能對(duì)患者的病情有正確的了解，如果在按壓的過程中出現(xiàn)疼痛，腸鳴音消失等，就可以被判定為是小腸梗阻。

如果使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并沒有對(duì)病情恢復(fù)有任何的幫助，反而會(huì)加重病情，影響患者的正常生活時(shí)，就需要進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)的過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇科學(xué)的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。雖然手術(shù)技巧已經(jīng)非常嫻熟，監(jiān)護(hù)設(shè)施也在不斷完善，但是由于小腸梗阻的病理學(xué)非常復(fù)雜，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的手術(shù)效果受到影響，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)死亡。小腸梗阻手術(shù)預(yù)后會(huì)發(fā)生多種危險(xiǎn)因素，在手術(shù)的影響下，患者很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，肺部出現(xiàn)疾病，傷口發(fā)生感染，或者器官出現(xiàn)衰竭等。從相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者年紀(jì)比較大、肺部存在腫瘤等是導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)死亡的獨(dú)立因素。一般老年患者比較容易出現(xiàn)死亡。因此，對(duì)于老年人的小腸梗阻，應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注和重視，盡早發(fā)現(xiàn)，對(duì)手術(shù)的時(shí)間準(zhǔn)確進(jìn)行把握。發(fā)生絞窄性腸梗阻的主要危險(xiǎn)因素就是患者的年齡、心血管疾病，以及患者住院與手術(shù)之間的時(shí)間間隔，七十歲以上的老年人糖尿病、惡性腫瘤超過合理的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻發(fā)生率高的主要因素。

小腸梗阻發(fā)病比較緊急，病情變化性也比較大，如果能對(duì)腸梗阻的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，可以有效減少腸梗阻患者的預(yù)后和降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)如果能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的護(hù)理，也可以減少死亡。為了減少患者術(shù)后出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，可以采取合理的護(hù)理方式，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1、對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者可以擁有正確的心態(tài)，為患者打造更加舒適、安靜的住院環(huán)境，使患者可以對(duì)小腸梗阻有更加清晰、明確的了解。向患者傳輸手術(shù)治療的重要性，使患者對(duì)手術(shù)過程有正確的認(rèn)識(shí)。

2、患者在術(shù)后會(huì)缺少大量的體液，為了避免危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，需要對(duì)患者的黏膜情況進(jìn)行真實(shí)的記錄，患者如果出現(xiàn)嘔吐，需要對(duì)患者的嘔吐時(shí)間和次數(shù)分別進(jìn)行記錄，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行補(bǔ)液，防止患者出現(xiàn)脫水，使患者的身體可以保持電解質(zhì)的平衡。

3、患者在術(shù)后由于傷口非常疼痛，不能隨意進(jìn)行咳嗽。為了使患者的呼吸道可以保持通暢的狀態(tài)，需要對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后指導(dǎo)，避免手術(shù)危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。使患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員，逐漸恢復(fù)肺功能。當(dāng)有分泌物時(shí)，必須馬上進(jìn)行咳嗽，排出分泌物，對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察，避免患者的傷口出現(xiàn)破裂。對(duì)患者給予超聲霧化吸入，幫助患者緩解口腔的異物感，減少呼吸道粘膜水腫，更好地由患者自主進(jìn)行咳出。

4、腹部手術(shù)后的患者需要對(duì)胃腸進(jìn)行減壓，手術(shù)動(dòng)作應(yīng)該保持輕柔，正確進(jìn)行操作，避免腹腔出現(xiàn)感染。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，還需要定期進(jìn)行復(fù)查。

5、小腸梗阻在治療后，可以逐漸對(duì)飲食進(jìn)行恢復(fù)，飲食以清淡為主要的原則，由軟質(zhì)飲食逐漸過渡，同時(shí)還需要保證足夠的休息，可以將飲食分成多份，每次少量進(jìn)食，飲食宜以低蛋白飲食為主，例如雞肉、魚、牛肉等。

患者在手術(shù)后，患者家屬需要做好充足的準(zhǔn)備，督促患者食用纖維含量比較多的食物，使患者可以補(bǔ)充足夠的維生素。在手術(shù)之后，攝入飲食必須等到排氣之后。排氣也是衡量手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)患者手術(shù)之后是否出現(xiàn)腸穿孔和腸漿膜撕裂等情況有正確的了解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的術(shù)后監(jiān)護(hù)，減少危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。對(duì)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)粘連性腸梗阻進(jìn)行預(yù)防。

因?yàn)樾∧c梗阻手術(shù)預(yù)后的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)的都是一些比較年齡大的人，所以平時(shí)的時(shí)候一定要做好術(shù)后的預(yù)防和護(hù)理措施，只有這樣才能真正的做到防患于未然，使患者的治療效果穩(wěn)步提升。