張艷萍　公艷　馬德娟　王英輝

【摘 要】目的：總結(jié)酒精中毒性精神障礙患者臨床護(hù)要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院2016年8月-2018年3月期間收治28例酒精中毒性精神障礙患者診療經(jīng)過(guò)，總結(jié)患者護(hù)理工作要點(diǎn)。結(jié)果：28例患者護(hù)理過(guò)程中均未出現(xiàn)意外安全事故，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.0%，患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.4%。結(jié)論：酒精中毒性精神障礙患者臨床表現(xiàn)較為特殊，在針對(duì)其診療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理，保障患者治療有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】酒精中毒性精神障礙;護(hù)理;要點(diǎn)內(nèi)容

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0083-02

酒精本身具有一定麻醉作用，可對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到一定抑制效果，長(zhǎng)期過(guò)度飲酒可導(dǎo)致出現(xiàn)酒精中毒性精神障礙，且大多數(shù)慢性酒精中毒性精神障礙患者病情都較為嚴(yán)重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，酒精中毒性精神障礙患者軀體及精神與正常人有明顯區(qū)別，其自身社交功能、適應(yīng)能力、精神狀態(tài)等也有明顯損害，嚴(yán)重威脅人們身心健康。在針對(duì)酒精中毒性精神障礙患者診療中，必須要重視患者臨床護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2016年8月-2018年3月期間收治28例酒精中毒性精神障礙患者診療經(jīng)過(guò)，所有入選患者均診斷明確，滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，且28例患者均為男性?；颊咧心挲g最小為31歲，年齡最大為59歲，平均年齡為（42.6±3.8）歲;患者飲酒史為9-34年，平均（20.3±4.8）年，日飲酒量介于200-600ml之間，平均（453±23.8）ml;28例患者中首次因酒精所致精神障礙住院診療患者11例，兩次或兩次以上因酒精所致精神障礙住院診療患者17例;患者文化程度分別為大專及以上學(xué)歷7例，高中學(xué)歷9例，初中及以下學(xué)歷12例。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

保障患者病房環(huán)境舒適、整潔、安靜，通常情況下若條件允許應(yīng)將患者安排在單人病房，并且保障病房中陽(yáng)光充足，保持良好通風(fēng)。在對(duì)患者護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換床單被套，若患者存在翻身困難問(wèn)題，應(yīng)幫助患者更換體位，避免出現(xiàn)褥瘡。夜間保持病區(qū)安靜，防止打擾到患者休息，若患者夜間不寐，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物改善患者睡眠狀態(tài)。日常注意加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理并告知醫(yī)生。

1.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)給予患者尊重，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，讓患者了解到過(guò)度飲酒給自身機(jī)體帶來(lái)的危害，給予家庭造成的傷害，以及給社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。若患者存在有焦慮、不安、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)從言語(yǔ)上鼓勵(lì)患者，促使患者建立治療信心，對(duì)于患者治療中進(jìn)步行為予以表?yè)P(yáng)。采取讓同類病人現(xiàn)身說(shuō)法的措施來(lái)讓患者對(duì)疾病有所領(lǐng)悟，從思想根本上提升患者信心[1]。

1.2.3飲食護(hù)理

很多患者在飲食上極不重視，飲食習(xí)慣較差，存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，導(dǎo)致患者自身體質(zhì)較差。對(duì)此應(yīng)著重加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，為患者制定營(yíng)養(yǎng)均衡飲食方案，讓患者遵循少食多餐原則。若患者存在輕度吞咽困難情況，在飲食過(guò)程中護(hù)理人員不要催促患者，應(yīng)囑咐他們細(xì)嚼慢咽，避免出現(xiàn)噎食情況。對(duì)于存在嚴(yán)重吞咽困難情況患者，則需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼，并注意補(bǔ)充患者水和電解質(zhì)。

1.2.4安全護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與危險(xiǎn)品檢查制度， 嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品帶入病房， 防止再次飲酒。加強(qiáng)患者病房巡視，在患者震顫、譫妄時(shí)應(yīng)注意避免讓患者出現(xiàn)跌倒情況。加強(qiáng)夜班交接，特別是一些存在消極情緒或自殺心理或暴力傾向患者，更應(yīng)著重監(jiān)護(hù)。確保患者安全，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品保管，必要時(shí)予以保護(hù)性約束，并向病人說(shuō)明理由，取得其合作與理解。

1.2.5戒斷癥狀護(hù)理

酒精所致精神障礙患者大都對(duì)酒精存在一定精神依賴和軀體依賴，如果突然中斷患者可能會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，癥狀較輕患者表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、震顫、站立不穩(wěn)等，若情況嚴(yán)重可表現(xiàn)出震顫性譫妄貨昏迷等情況。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者監(jiān)督，控制其飲酒，并幫助其轉(zhuǎn)移注意力，如果患者存在嚴(yán)重戒斷癥狀，護(hù)理人員可以在患者戒酒開(kāi)始遵醫(yī)囑予以少量飲酒，避免患者出現(xiàn)因難以忍受戒斷癥狀而發(fā)生意外。

1.2.6精神支持護(hù)理

針對(duì)酒精所致精神障礙患者在護(hù)理上還需要重視患者精神支持，很多患者自身都與家庭之間存在矛盾或問(wèn)題，甚至有些家人對(duì)于患者在態(tài)度上表現(xiàn)為冷漠、厭惡，對(duì)此護(hù)理人員在做好患者心理護(hù)理基礎(chǔ)上，還要做好患者家屬及親朋好友工作，讓他們給予患者關(guān)心、包容和理解，日常生活中加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，促使患者日常生活中養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣，逐漸融入到社會(huì)生活當(dāng)中。

2 結(jié)果

28例患者護(hù)理過(guò)程中均未出現(xiàn)意外安全事故，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.0%，患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.4%。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著民眾生活水平的逐漸提升、社會(huì)交往頻率的增加，以及人們生活壓力的不斷增大，飲酒群體越來(lái)越多，而因酒精所致精神障礙患者數(shù)量也逐漸增多，已經(jīng)成為威脅民眾生命安全的重要疾病[2]。酒精可對(duì)人體中諸如肝臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害，酒精中毒性精神障礙患者主要表現(xiàn)為明顯精神異常，主要為幻覺(jué)、焦慮、興奮躁動(dòng)、記憶力下降、營(yíng)養(yǎng)不良、自制力較差，且大多數(shù)酒精中毒性精神障礙患者都有較為強(qiáng)烈的飲酒欲望，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重[3]。在對(duì)酒精中毒性精神障礙治療過(guò)程中，還需要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，一方面護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者負(fù)面情緒狀態(tài)，為患者提供良好診療環(huán)境，使得患者身心狀態(tài)更加良好，有利于確?；颊咧委熜Ч?。另一方面，在護(hù)理干預(yù)中還可以讓患者了解到酒精給自身帶來(lái)的嚴(yán)重危害，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并促使患者家屬給予患者更好社會(huì)支持，提高患者生存質(zhì)量。

總之，酒精中毒性精神障礙患者臨床表現(xiàn)較為特殊，在針對(duì)其診療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理，保障患者治療有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗娜.慢性酒精中毒性精神障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（08）：281-282.

[2] 鐘海龍.酒精所致精神障礙110例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：3985-3986.

[3] 張清東.1例酒精中毒性精神障礙合并股骨粗隆間骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（09）：150-151.