王二梅　孫磊

【摘 要】目的：討論不規(guī)則抗體的篩查及輸血安全性。方法：抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規(guī)則抗體篩查檢驗(yàn)的患者，篩查檢驗(yàn)運(yùn)用微柱凝膠技術(shù)，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)分析處理。結(jié)果：篩查結(jié)果中陽性例數(shù)7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數(shù)之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數(shù)1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。結(jié)論：對受血患者開展不規(guī)則抗體篩查檢驗(yàn)有利于結(jié)合受血者的實(shí)際情況選擇正確的血液輸注，應(yīng)將其列為輸血檢驗(yàn)前的必檢項(xiàng)目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體;篩查;輸血安全性

【中圖分類號】R446? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0156-01

在臨床輸血檢驗(yàn)中，首先應(yīng)確保選用的血液與患者具備相容性特質(zhì)，以免發(fā)生不良反應(yīng)狀況，確保輸血工作的安全、有序開展。有研究表明，在輸血工作開展前，對患者開展不規(guī)則抗體篩查處理，能夠有效規(guī)避輸血檢驗(yàn)中由受血患者體內(nèi)存在的不規(guī)則抗體誘發(fā)的不良癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為輸血工作的安全性提供堅(jiān)實(shí)保障[1]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1一般資料

抽取2017年1月至2019年1月7000例于我院開展不規(guī)則抗體篩查檢驗(yàn)的患者，篩查檢驗(yàn)運(yùn)用微柱凝膠技術(shù)，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)分析處理。被選人員中男女例數(shù)之比為3000：4000，年齡下限1天，上限65歲，均數(shù)為（29.34±3.29）歲。全部人員均不存在抑郁癥狀、嚴(yán)重精神類病癥、嚴(yán)重型腎臟功能病癥等。

1.2治療方法

檢測需借助離心機(jī)、微柱凝膠Coombs卡、標(biāo)準(zhǔn)篩選細(xì)胞及37度孵育箱來實(shí)現(xiàn)。篩查檢驗(yàn)運(yùn)用微柱凝膠技術(shù)，不規(guī)則抗體篩查時(shí)間選擇為輸血檢驗(yàn)前三天。首先需對患者作血樣采集處理，采集時(shí)間為清晨，患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)作靜脈血采集處理，采集時(shí)使用紅色帽的無抗凝劑專用采血管，容積為5ml。待血液樣本采集完成后，應(yīng)對其實(shí)施離心處理，檢驗(yàn)時(shí)間為3000轉(zhuǎn)/min，離心5分鐘，隨后取血清備用。運(yùn)用微柱凝膠技術(shù)檢測時(shí)，需要標(biāo)記1.2.3三個(gè)微柱孔，分別加入相應(yīng)的I、II、III篩選細(xì)胞50ul，每個(gè)孔各加入受血者血清50μL，將檢測卡放置在孵育器皿上，設(shè)定溫度為恒定37℃，維持時(shí)間15分鐘，隨后再做離心處理，保持時(shí)間為9分鐘，隨后可獲得檢測結(jié)果，對篩查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)分析處理。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)篩選譜細(xì)胞對不規(guī)則抗體作抗體類型評定。

1.3觀察指標(biāo)

對篩查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)分析處理，并探討該檢驗(yàn)對輸血安全性的價(jià)值。篩查準(zhǔn)則：若表現(xiàn)為明顯凝集現(xiàn)象。即可在凝膠柱上部位置處觀察到紅細(xì)胞，則表明篩查結(jié)果呈陽性;若未觀察到明顯的凝集現(xiàn)象，即紅細(xì)胞順利滲入凝膠縫隙，并集中體現(xiàn)在凝膠柱下部位置，則表明篩查結(jié)果呈陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果

篩查結(jié)果中陽性例數(shù)7例，陽性率1.0‰，按照性別比例劃分，男女檢測呈陽性例數(shù)之比2：5，其中包含兒童檢測呈陽性例數(shù)1例，女性、兒童均屬臨床輸血高危群體。

3 討論

在臨床上，輸血檢驗(yàn)屬于危癥急癥患者的重要診療措施，對患者臨床診治結(jié)局的獲得及生命安全的挽救具有重要意義。不過，若在輸血工作中，受血人員接受的血液樣本與自身的血液結(jié)構(gòu)并不具備高度的相容性特質(zhì)，那么極大可能性發(fā)生免疫性輸血異常反應(yīng)，對患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅性。相關(guān)研究表明，誘發(fā)輸血工作中不良狀況的首要因素為不規(guī)則抗體，即不包含抗-A、抗-B在內(nèi)的其余血液系統(tǒng)抗體，而且由不規(guī)則抗體誘發(fā)的不良輸血狀況具備個(gè)體差異性[2]。不良癥狀程度較輕的患者在臨床上通常表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱跡象或寒顫跡象，對患者的臨床診治結(jié)局具有一定不良干擾性，程度偏重的患者則會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞受損情形，進(jìn)而引發(fā)溶血反應(yīng)，對患者的生命安全具有直接性威脅[3]。若在孕婦的輸血工作中發(fā)生不規(guī)則抗體誘發(fā)不良癥狀情形，將對新生兒的生存質(zhì)量具有嚴(yán)重威脅性，新生兒極易伴隨溶血病癥，或阻礙其智力發(fā)展水平，甚至誘發(fā)死亡情形。因此，在開展輸血工作前，應(yīng)對患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查處理，并將篩查結(jié)果作為血液樣本選擇的重要依據(jù)，以便實(shí)現(xiàn)對輸血工作中不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)因素的有效把控，確保輸血工作安全、有序開展。

臨床上通常將微柱凝膠技術(shù)視為不規(guī)則抗體篩查的首選方案，因?yàn)樵摲桨胳`敏性相對較高，能夠高效完成篩查目的。有研究人員就性別這一因素對不規(guī)則抗體篩查結(jié)果的影響作用展開探究，并成功證實(shí)不規(guī)則抗體陽性檢測率與性別因素具有一定關(guān)聯(lián)性，不僅男女陽性檢測率存在明顯差異性，在非孕婦及孕婦間也具有不可忽視的差異性。再一次表明女性及孕婦屬臨床輸血高危群體，這一結(jié)論與本次研究結(jié)果保持高度一致性。在本次研究中，可見檢測結(jié)果為陽性的患者集中于女性、兒童，表明孕婦、兒童、新生兒均屬臨床輸血高危群體。在輸血工作開展前實(shí)施不規(guī)則抗體篩查的主要目的在于確保輸血檢驗(yàn)的安全性，規(guī)避檢驗(yàn)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，基于篩查結(jié)果來達(dá)成選取合適血液樣本的目的，提升輸血檢驗(yàn)的安全系數(shù)，對醫(yī)療事故發(fā)生幾率的削弱具有積極作用。

不規(guī)則抗體的篩查結(jié)果，能夠在一定程度上為血液樣本的選取提供可檢驗(yàn)性依據(jù)，并達(dá)成準(zhǔn)確選取的目的，為檢查結(jié)果呈陽性的患者選取適宜的血液樣本是為了有效削減輸血檢驗(yàn)中極易發(fā)生的溶血性不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避危險(xiǎn)因子，確保輸血檢驗(yàn)?zāi)軌虬踩樌_展。對血液提供者實(shí)施不規(guī)則抗體篩查處理的首要目的為增進(jìn)對提供者血液抗體的全面性了解、掌控，削弱輸血工作中可能誘發(fā)的溶血性不良癥狀，確保安全輸血的同時(shí)降低對血液樣本的損耗、浪費(fèi)，可對篩查結(jié)果呈陽性的血液樣本作留置處理，并應(yīng)用于特殊血液結(jié)構(gòu)患者的輸檢驗(yàn)作中。

綜上所述，對受血患者開展不規(guī)則抗體篩查檢驗(yàn)有利于正確的輸血檢驗(yàn)手法的選擇，應(yīng)將其列為輸血檢驗(yàn)前的必檢項(xiàng)目之一，為輸血安全提供有力保障，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 范廣來，梁學(xué)萍.不規(guī)則抗體的篩查和輸血安全性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：364. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2019.09.346.

[2] 楊素英.不規(guī)則抗體的篩查和輸血安全分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：74.

[3] 陳麗娟，楊延敏.不規(guī)則抗體篩查陽性結(jié)果分析及輸血策略[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1773-1775. DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2019.12.048.