劉楠

【摘 要】目的：探析護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響。方法：選取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手術患者，抽簽平均分為觀察組與對照組。對照組開展常規(guī)留置導尿管護理，觀察組在此基礎之上開展精細化護理干預，對比分析兩組的綜合治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組、術后留置導尿管時間與住院時間均低于對照組。上述結(jié)果均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精細化的護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起的尿路刺激征的良性影響較大，極具推廣應用價值。

【關鍵詞】護理干預;泌尿外科手術;留置導尿管;尿路刺激征

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0167-02

泌尿外科手術患者術后加用留置導尿管，有助于加快術后傷口的恢復與愈合，可有效預防術后尿潴留等并發(fā)癥的出現(xiàn)，是圍術期的必備措施之一[1]?；颊哒龑蚬芎螅桩a(chǎn)生排尿困難與排尿起始遲緩等問題。因此，采取有效的護理模式即是關鍵性問題，為探析護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響，針對60例泌尿外科手術患者開展相關研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手術患者，抽簽平均分為觀察組與對照組。觀察組：男性18例，女性12例，年齡49-73歲，平均（56.2±7.4）歲;對照組：男性19例，女性11例;年齡52-81歲，平均（66.5±14.2）歲。兩組患者的基本信息不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2方法

對照組開展常規(guī)留置導尿管護理，囑咐患者術后注意事項并加以協(xié)助處理。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上開展精細化護理干預措施，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1置管前：向患者做好留置導尿的健康教育（術后會出現(xiàn)的不適反應及相關并發(fā)癥）使患者對置管有所了解并做好心理準備。選擇管徑合適的尿管，管徑過小：尿管與尿道黏膜吻合性差;會造成尿道口漏尿現(xiàn)象;管徑過大：尿管不但會對尿道粘膜造成損傷，還會造成不適感，故應根據(jù)患者情況選擇合適的尿管（<10歲：8F尿管;10～16歲：10F/12F尿管;>16歲：14F～16F尿管）。

1.2.2置管中：由于尿管及水囊的刺激，患者會產(chǎn)生不適癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。因此置管期間應做到如下護理：

為患者進行尿道口護理時，要注意觀察患者置管的情況，如患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象時，可以給予吲哚美辛栓0.1g塞肛每日兩次（過敏者禁用），并給予托特羅定口服，亦可通過減少水囊里的水，來減少水囊對膀胱頸部壓迫刺激。

認真傾聽患者主訴，多與患者溝通，及時解答患者的疑問，緩解患者緊張焦慮的情緒，提高患者的治療依從性。

1.2.3拔管時：先排除氣囊中的氣體或液體，囑患者深呼吸，放松，而后緩慢拔除尿管。但臨床上大多患者由于留置時間較久，導致氣囊內(nèi)的氣體或液體無法直接抽出，因此護理人員可向氣囊內(nèi)注射10ml的石蠟油，留置2h后再行拔出。石蠟油對氣囊有腐蝕作用，因此可輔助順利拔出尿管。

1.2.4拔管后：及時為患者講解尿管拔出后的注意事項，并觀察病人拔出尿管后的反應。尿管拔出后，患者有可能會出現(xiàn)尿儲留或尿失禁現(xiàn)象。對于尿潴留的患者，指導有效的誘導排尿方式：按摩下腹部、安靜環(huán)境中聽流水聲或熱敷患者膀胱部位，以促進排尿;對于尿失禁的患者應指導患者做肛門括約肌訓練4-5組/日，20-30次/組，3-5秒/次，以增加患者控尿能力。

1.3療效標準

比較兩組患者的治療有效性率，標準為，治愈：治療后患者的臨床癥狀顯著改善，可自行排尿，不見疼痛感;好轉(zhuǎn)（有效）：治療后患者的臨床癥狀得到一定改善，但并未完全康復;未治愈（無效）：治療后患者臨床癥狀無變化，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率;記錄患者的留置導尿管時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果比較

干預后，觀察組與對照組相比較，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者術后留置導尿管時間和住院時間對比

干預后，觀察組與對照組相比較，其指標差異顯著，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

留置導尿術是泌尿外科手術患者行手術之前排空膀胱的必備工作之一，但患者行留置導尿管后，容易引起尿路刺激征，從而致患者發(fā)生生理不適癥狀，刺激患者心理，患者的精神狀態(tài)一般表現(xiàn)為煩躁不安，如果采取的應對措施不正確，那么很容易導致尿路發(fā)生感染[2-3]。所以在患者行留置導尿管時，不僅要注重患者的心理護理，改善患者因此產(chǎn)生的負面情緒，提高患者治療的依從性;還要嚴格遵循無菌原則，采取各種護理干預措施來避免或改善患者的尿路刺激征。

本次研究，兩組研究對象經(jīng)過不同的護理措施干預后，觀察組與對照組的數(shù)據(jù)相比較，觀察組的治療有效率達到96.7%，顯著高于對照組的76.7%，且術后觀察組的留置導尿管時間和住院時間均比對照組的時間段，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的護理活動中開展精細化護理干預，可以顯著提高患者術后的治療效果及改善患者的尿路刺激征，提高患者的生活質(zhì)量，因此可以為臨床泌尿外科行留置導尿管患者的護理措施提供參考方向。

參考文獻

[1] 鄧淇豐.護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：260-261.

[2] 郭美榮.護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：200+202.

[3] 賴鳳嬌.護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（20）：186-187.