李曉燕　張玉蓉

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)理念在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法：選取80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，時間為2018年2月-2019年2月，按照1：1原則隨機劃分，將患者分為對照組（常規(guī)護理）與實驗組（快速康復(fù)理念），每組40例，觀察患者護理效果。結(jié)果：實驗組護理滿意度為97.5%，對照組為77.5%，差異比較有意義（P<0.05）。對患者進行臨床指標觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組各項指標均比對照組理想，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護理中，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，可以縮短住院時間，提升護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0207-01

在社會老齡化持續(xù)深入下，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折成為比較常見健康問題，其發(fā)病率相對較高，會對患者造成較大痛苦[1]。因患者無法忍受需要長期維持臥床休息狀態(tài)，極易引發(fā)泌尿系統(tǒng)與肺部感染及深靜脈血栓，從而引發(fā)肺栓塞等，所以，采取保守治療很難達到最佳治療效果，通常選擇微創(chuàng)手術(shù)方式治療，如PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）和PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)），屬于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折主要治療方法，為了保證其治療效果，還應(yīng)加強護理干預(yù)，具體研究

如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，時間為2018年2月-2019年2月，其中34例患者胸腰椎混合壓縮性骨折，20例患者腰椎壓縮性骨折，16例患者胸椎壓縮性骨折。按照1：1原則隨機劃分，將患者分為對照組與實驗組，每組40例。對照組：男女22：18，平均年齡（64.5±5.5）歲;實驗組：男女24：16，平均年齡（65±5）歲。兩組患者進行基本資料比較時，如性別和年齡等，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，具體包括：（1）入院宣教，在患者入院后，護理人員應(yīng)向患者安排相應(yīng)床位，講解病區(qū)環(huán)境和責(zé)任護士等，做好術(shù)前檢查，告知患者正確使用床上便器。（2）術(shù)前準備，首先向患者進行心理護理，告知患者和家屬麻醉方法和治療后常見癥狀等，使其正確掌握手術(shù)重要性。與此同時，患者需要禁食8小時，禁飲4小時，做好術(shù)前準備，加強患者體位訓(xùn)練等。（3）術(shù)后護理，按照患者情況進行止痛藥的使用，并強化術(shù)后飲食和術(shù)后活動[2]。

對照組進行常規(guī)護理，具體包括：（1）疼痛護理，患者入院后，應(yīng)告知患者相關(guān)疼痛知識，使其掌握疼痛對機體影響，并按照患者文化程度、接受能力進行疼痛評分，確?；颊呖梢哉_評估疼痛程度，以便于按照患者疼痛程度采取相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理措施。（2）排便護理：胸腰椎骨折腹膜后血腫易刺激腹腔腸道神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動緩慢，因為便秘發(fā)生腸梗阻，因此，向患者進行飲食指導(dǎo)，按照醫(yī)囑采取促進腸蠕動藥物治療，可以促進患者順利排便。（3）血栓預(yù)防，告知患者血栓預(yù)防措施，認真評估患者情況，可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（4）術(shù)前患者應(yīng)禁食禁飲，禁食8小時，禁飲2小時。（5）術(shù)后護理：①飲食指導(dǎo)，患者完成手術(shù)治療后2小時，由護理人員正確指導(dǎo)，要求患者飲少量水，約50毫升，完成手術(shù)后的3-5小時，應(yīng)食用流質(zhì)食物，超過6小時食用高維生素和蛋白質(zhì)類食物等，以保證營養(yǎng)平衡。②功能鍛煉。在進行功能鍛煉時，應(yīng)指導(dǎo)患者進行深呼吸和踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等運動，強化脊柱活動能力?？焖倏祻?fù)理念中，功能鍛煉時間比常規(guī)護理早，且將康復(fù)訓(xùn)練貫穿整個治療過程[3]。③按照患者情況使用止痛藥物，強化早期下床活動，具體包括：完成椎體成形術(shù)治療后四小時，應(yīng)該佩戴腰圍，引導(dǎo)患者起床[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05時，表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

實驗組護理滿意度為97.5%（39/40），對照組為77.5%（31/40），差異比較有意義（x2=7.3143，P=0.0068）。對患者進行臨床指標觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組各項指標均比對照組理想，如下表1所示，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，外科手術(shù)治療過程，對患者進行圍手術(shù)期的護理工作時，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，具有較為理想應(yīng)用效果，運用在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，呈現(xiàn)較為顯著護理效果，可以提高整體護理滿意度[5]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，40例患者采取快速康復(fù)理念的護理后，其滿意度為97.5%，各項臨床指標均得到明顯改善，和常規(guī)護理組比較，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，快速康復(fù)理念主要強調(diào)功能鍛煉，活動時間展開均比傳統(tǒng)護理早，將其落實整個治療、護理過程，堅持圍繞患者展開護理，可以利用心理護理和飲食指導(dǎo)等，盡量降低應(yīng)激反應(yīng)，以促進患者康復(fù)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折圍術(shù)期護理過程，對快速康復(fù)理念應(yīng)用，屬于全新護理模式，可以提高患者護理滿意度，減少住院費用，縮短患者住院時間和首次下床時間，具有較高護理效果，從而加快患者康復(fù)速度。

參考文獻

[1] 趙英玲.唑來膦酸注射液聯(lián)合FTS理念的護理在胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].藥品評價，2018，15（21）：42-44，48

[2] 沈兆亮，張仲明，徐鵬，等.快速康復(fù)理念對老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，20（2）：135-137

[3] 劉琴.閉合復(fù)位椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的圍術(shù)期護理探究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：8-9

[4] 申霞，孔慧，宋艷芹.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對高齡骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的圍術(shù)期護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（23）：55-56

[5] 呂美麗.圍術(shù)期程序護理在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者微創(chuàng)手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].

浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（7）：770-771，775