吳芳

【摘 要】目的：探討腦出血患者術(shù)后ICU綜合護(hù)理療效。方法：將我院2017年6月-2018年4月期間收治68例進(jìn)行腦出血手術(shù)治療患者作為探討對(duì)象，患者術(shù)后ICU入住觀察治療，常規(guī)組34例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在ICU診療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)組患者ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及總住院時(shí)間均比常規(guī)組短;干預(yù)組肺部感染率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血患者術(shù)后加強(qiáng)ICU綜合護(hù)理，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低患者診療過程中肺部感染及各種并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者治療后生存率，具有顯著應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】腦出血;ICU;綜合護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0249-01

腦出血屬于臨床上一種較為多發(fā)的危急重癥，屬于急性血管病變性疾病，患者發(fā)病后癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，并常常伴有肢體功能障礙及語言功能障礙等情況。針對(duì)腦出血患者在治療中發(fā)現(xiàn)，因患者自身因素影響和治療過程中各種因素影響，患者很容易出現(xiàn)肺部感染情況，影響患者臨床治療效果及預(yù)后恢復(fù)。所以，針對(duì)腦出血患者術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室診療中，還必須要著重加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)工作，本文在此主要探討腦出血患者術(shù)后ICU綜合護(hù)理療效，詳細(xì)概述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年6月-2018年4月期間收治68例進(jìn)行腦出血手術(shù)治療患者作為探討對(duì)象，患者術(shù)后ICU入住觀察治療，常規(guī)組34例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在ICU診療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者均診斷明確，予以手術(shù)治療，排除存在有其他嚴(yán)重疾病或精神異常情況患者。常規(guī)組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為19例、15例，年齡區(qū)間28-71歲，平均為（56.4±3.5）歲;干預(yù)組中男性患者與女性患者例數(shù)分別為20例、14例，年齡區(qū)間29-73歲，平均為（56.7±3.7）歲。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者基線資料對(duì)比，結(jié)果P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

綜合護(hù)理干預(yù)措施如下：

①呼吸機(jī)管道護(hù)理：防止發(fā)生管道折疊情況，及時(shí)清除管道中積水，避免管道對(duì)患者面部部位造成壓迫，或分泌物清理不及時(shí)引起口腔感染。②密切監(jiān)測：針對(duì)患者術(shù)后基本生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，注重患者中心靜脈壓、血壓、血氧等指標(biāo)監(jiān)測。③心理護(hù)理：通常情況下在重癥監(jiān)護(hù)室治療患者都會(huì)存在不同程度心理問題，為此還應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，了解患者文化程度、疾病情況、職業(yè)等，給予患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，并為患者講解一些成功案例，提升患者信心。④生活護(hù)理：向患者說明床上活動(dòng)的重要性和必須性及注意事項(xiàng)，每2h協(xié)助翻身、拍背1次，每天給予口腔護(hù)理最少3次，有嘔吐物及時(shí)清除及清潔口腔，鼓勵(lì)患者進(jìn)食后漱口[1]。⑤氣管切開護(hù)理：套管每八小時(shí)消毒一次，一天三次。每日更換套管周圍紗布?jí)|，保持切口敷料清潔、干燥，防止切口感染，可用愛全樂、可必特、普米克令舒等藥物霧化。⑥專科護(hù)理：上機(jī)前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，盡可能無創(chuàng)通氣，盡量避免氣管插管及機(jī)械通氣。準(zhǔn)確把握拔管時(shí)機(jī)，盡早拔管。對(duì)機(jī)械通氣使用鎮(zhèn)靜劑每日評(píng)估，暫停使用試行脫機(jī)和拔管。將患者床頭抬高約30至45度，防止患者出現(xiàn)誤吸，在操作過程中遵循無菌原則，并且在護(hù)理中做到遵醫(yī)囑合理使用抗生素類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及總住院時(shí)間等情況;記錄兩組患者在診療及護(hù)理后肺部感染情況及死亡發(fā)生率，并比較兩組患者傷口感染、皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組預(yù)后情況相關(guān)指標(biāo)

干預(yù)組患者ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及總住院時(shí)間均比常規(guī)組短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對(duì)比兩組肺部感染率及死亡率情況

常規(guī)組患者中有19例出現(xiàn)肺部感染，死亡例數(shù)2例，干預(yù)組中有6例患者出現(xiàn)肺部感染，未出現(xiàn)有死亡情況患者，干預(yù)組患者肺部感染率為17.6%，死亡率為0.0%，常規(guī)組分別為55.9%、5.9%，干預(yù)組患者明顯較低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

常規(guī)組患者治療及護(hù)理期間出現(xiàn)4例傷口感染、2例皮下氣腫、3例導(dǎo)管阻塞，干預(yù)組患者僅出現(xiàn)1例傷口感染、1例導(dǎo)管阻塞，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.9%）比常規(guī)組（26.5%）低，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血具有發(fā)病率高，發(fā)病急等特點(diǎn)，現(xiàn)階段針對(duì)腦出血患者除了保守治療之外，采取手術(shù)治療能取得較好臨床診療效果。但是由于手術(shù)治療給患者帶來損傷較大，再加上腦部手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)術(shù)后死亡情況發(fā)生，因此對(duì)于腦出血患者術(shù)后多需要入ICU進(jìn)行治療及觀察，而在ICU治療過程中對(duì)患者的觀察及護(hù)理干預(yù)便顯得至關(guān)重要[2]。

本文研究中，通過對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施ICU綜合護(hù)理干預(yù)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理來說，綜合護(hù)理囊括內(nèi)容更多，使得患者術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)及治療能夠得到保障，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后可能存在的不適，在第一時(shí)間進(jìn)行解決，確保患者術(shù)后得到更好預(yù)后恢復(fù)[3]。研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及總住院時(shí)間均比常規(guī)組短，同時(shí)干預(yù)組肺部感染率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組。由此可見，針對(duì)腦出血患者術(shù)后加強(qiáng)ICU綜合護(hù)理，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低患者診療過程中肺部感染及各種并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者治療后生存率，具有顯著應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐彩霞，宋蓮淑.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)的療效與預(yù)后觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：154.

[2] 姜海春.高血壓腦出血的術(shù)后個(gè)性化護(hù)理探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：290-291.

[3] 朱婷.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（45）：151.