烏蘭高娃

【摘 要】目的：觀察并探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中的護(hù)理效果以及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法：選取100例在本院執(zhí)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的患者，選取時(shí)間范圍為2016年1月-2017年3月。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理措施，觀察組則對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者對(duì)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的護(hù)理滿意度、術(shù)中并發(fā)癥如皮下積液、頭皮感染、堵管的發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)手術(shù)的護(hù)理滿意度較高（P<0.05）;兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中的護(hù)理效果顯著，同時(shí)可使術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率降低，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0259-01

前 言

顱骨缺損是一類由于開(kāi)放性顱腦創(chuàng)傷、手術(shù)減壓或者顱骨骨折導(dǎo)致的一類較為常見(jiàn)的疾病，其不僅會(huì)造成頭顱的畸形，還會(huì)引起部分患者皮下積液、頭皮感染、堵管等并發(fā)癥[1]。對(duì)于顱骨缺損的患者一般要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，但手術(shù)中會(huì)引發(fā)患者的一些并發(fā)癥，如腦積水等，這些并發(fā)癥在一定程度上會(huì)威脅患者的生命，但近年來(lái)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的執(zhí)行消除了這個(gè)隱患[2]。本研究即旨在探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中的護(hù)理效果以及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體如下。

1 資料、方法

1.1資料

選取2016年1月-2017年3月于我院進(jìn)行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的患者100例。

100例顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：

①年齡區(qū)間為32-79歲。

②患者與其家屬均自愿參與完成本次試驗(yàn)，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①無(wú)法公正評(píng)估試驗(yàn)結(jié)果的患者。

②抵抗力差、極易受感染的患者。

對(duì)100例顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各50例。

觀察組男32例，女18例;平均年齡（45.73±4.22歲）。

對(duì)照組男30例，女20例;平均年齡（44.39±5.75歲）。

2組顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者的年齡和性別等數(shù)據(jù)相對(duì)比，P值>0.05。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化、靜脈給藥時(shí)的多通路分配、注意藥物配伍的禁忌等;觀察組在此基礎(chǔ)上添加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：①術(shù)前多方面評(píng)估患者病情，若患者需要長(zhǎng)期臥床應(yīng)定期協(xié)助患者翻身;②認(rèn)真聽(tīng)取患者和家屬的述求，減輕其對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)，做好心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;③手術(shù)前夕對(duì)患者進(jìn)行頭部和頸部皮膚的消毒工作，防止手術(shù)過(guò)程中發(fā)生感染;④術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，觀察手術(shù)切口有無(wú)滲出腦脊液;⑤患者清醒后協(xié)助患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，多進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的護(hù)理滿意度、術(shù)中存在皮下積液、頭皮感染、堵管等并發(fā)癥的發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)核算軟件為：SPSS22.0版本，對(duì)其中2組患者的手術(shù)護(hù)理滿意度、術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生情況用“%”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)，即為x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組晚期肺腺癌患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的護(hù)理滿意度比較

觀察組與對(duì)照組相比，患者對(duì)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)的護(hù)理滿意度較高，P值<0.05。如表1：

2.2兩組患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組僅有2例患者出現(xiàn)堵管情況，并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對(duì)照組患者存在皮下積液情況的例數(shù)為3例、頭皮感染為6例、堵管為7例，并發(fā)癥總發(fā)生率為32%，對(duì)比兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種對(duì)患者所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠提前預(yù)知的護(hù)理措施，其需要運(yùn)用一系列的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面的分析以及綜合的判斷，從而及時(shí)有效的采取相應(yīng)護(hù)理措施來(lái)減少甚至避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

由于顱骨缺損的患者在進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)時(shí)，可能會(huì)引發(fā)患者的腦積水等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥稍有不慎就可能會(huì)對(duì)患者造成生命安全的威脅，因此近年來(lái)有專家指出可在短期內(nèi)同時(shí)進(jìn)行顱骨缺損合并腦積水的手術(shù)，從而同步完成顱骨缺損的修補(bǔ)工作以及解決患者腦積水的問(wèn)題，本次研究中觀察組患者在術(shù)前術(shù)后均采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，術(shù)前的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可減輕患者對(duì)于手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)，使其更清楚的了解手術(shù)治療的進(jìn)程，從而能夠更有效的配合完成手術(shù)的治療工作、增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心;術(shù)后的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，一方面可加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)工作，另一方面又通過(guò)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)從而加快患者的恢復(fù)速度。對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示患者更愿意接受觀察組的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，對(duì)其滿意度較高，且在進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施后，患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生概率也有明顯降低。

綜上所述，對(duì)于顱骨缺損伴腦積水的同期手術(shù)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的作用尤其重要，其護(hù)理效果也較顯著，對(duì)于手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率也可起到有效的降低作用，另一方面也相對(duì)提高了患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，可加大其在臨床上的推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷紅.小兒顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（1）：101-102.

[2] 張建斌，黃奇兵，張法學(xué)等.去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損伴腦積水手術(shù)時(shí)機(jī)臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（1）：64-66.

[3] 劉莉，吳月麗，王秋芳等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎中的應(yīng)用及效果分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（1）：95-96.

[4] 陳敏清，杜偉嫻，羅華等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘發(fā)生中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：80-81.