張楚

【摘 要】目的：分析與研究高位肛瘺掛線術患者圍手術期護理要點。方法：病例收集時間：2017年4月-2019年4月，在上述時間段內(nèi)選取60例高位肛瘺掛線術患者，通過Excel表格將60例患者平均分為兩組，30例在圍手術期實施一般護理（常規(guī)組），30例在圍手術期采取綜合護理（研究組），比較護理效果。結果：研究組各項治療指標都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05。結論：針對高位肛瘺掛線術患者在圍手術期采取綜合護理干預，能夠優(yōu)化相關治療指標，促進患者盡快康復，值得在高位肛瘺掛線術患者圍手術期護理中推廣與應用。

【關鍵詞】高位肛瘺掛線術;圍手術期;護理要點

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0267-01

引 言

高位肛瘺是指發(fā)生于肛提肌和肛管直腸上方的肛瘺，疾病復雜性較高，治療難度較大，一旦發(fā)生本病，會造成肛周反復感染、腫痛，引發(fā)多發(fā)復雜性肛瘺、尿道瘺、膀胱樓等嚴重并發(fā)癥，不僅會影響患者生理功能，甚至會危及其生命安全[1]。手術是治愈該疾病的根本方法，其中，掛線術是主要手術方式，本次研究在2017年4月-2019年4月期間選取60例高位肛瘺掛線術患者，在圍術期給予一般護理和綜合護理，比較護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例收集時間：2017年4月-2019年4月，在上述時間段內(nèi)選取60例高位肛瘺掛線術患者，通過Excel表格將60例患者平均分為兩組，常規(guī)組（30例）：男女患者性別比例為19：11，年齡分布區(qū)間在27～65歲之間，均齡為（50.9±6.3）歲;研究組（30例）：男女患者性別比例為19：11，年齡分布區(qū)間在26～67歲之間，均齡（51.3±6.7）歲;60例患者全部符合高位肛瘺診斷指南與標準，患者事先對研究知情且主動簽訂研究協(xié)議書，經(jīng)統(tǒng)計學對不同組患者一般資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結果可以有效對比。

1.2方法

30例在圍手術期實施一般護理（常規(guī)組），常規(guī)術前準備、術中監(jiān)測、術后指導。

30例在圍手術期采取綜合護理（研究組），（1）術前，護理人員協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，確保身體處于最適手術狀態(tài)，受疾病影響，患者會產(chǎn)生較大的心理負擔和負性情緒，護理人員要及時對其進行心理疏導和鼓勵，通過手術治療成功案例幫助其樹立治療的信心，同時告知其不良心理與情緒會造成應激反應影響手術正常實施，使其可以保持平常心態(tài)配合手術。（2）術中，手術當天護理人員指導患者用開塞露灌腸，排空胃腸道糞便，指導其處于最適手術體位，同時根據(jù)實際情況調(diào)整手術室溫度、濕度、光線，做好體溫護理，避免出現(xiàn)低體溫情況，密切關注各項生命體征，一旦發(fā)生異常情況要及時告知手術醫(yī)生并協(xié)助進行處理，確保手術能夠順利完成[2]。（3）術后，護理人員密切關注手術切口，避免發(fā)生出血、感染等情況，定期檢查接扎線情況，防止出現(xiàn)松弛、黏連等現(xiàn)象，一般情況下，術后6個小時患者就可以進食，護理人員應指導其進食高營養(yǎng)、高纖維的無渣半流質(zhì)食物，術后24小時內(nèi)盡量不排便，減少對傷口的牽拉，另外，當麻醉作用消退后，患者會感受到不同程度的疼痛，護理人員要鼓勵其說出實際疼痛情況，給予相應的疼痛干預，當患者病情穩(wěn)定可以出現(xiàn)到家中休養(yǎng)時，護理人員要叮囑其定期到醫(yī)院進行換藥，直至傷口愈合較好，同時，注意休息，保持良好的心態(tài)，進行提肛運動，并參加適量體育活動與鍛煉，以此來促進疾病康復，活動過程中一定要遵循循序漸進原則，切不可因急于求成，造成其他不良事件，影響手術效果和預后結局[3]。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組治療指標，包括手術時間、住院時間、術后3天的疼痛情況。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，卡方檢驗，計量資料（-x±s）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療指標比較：研究組各項治療指標都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

高位肛瘺是臨床較難處理疾病之一，且復發(fā)率比較高，由于疾病較為復雜，手術過程存在一定風險，為降低手術風險、提高治療效果，必須在圍手術期給予有效的護理干預[4]。一般護理是臨床傳統(tǒng)的護理模式，缺乏系統(tǒng)性和針對性，很難滿足高位肛瘺掛線術的要求，綜合護理是一種較為全面和系統(tǒng)的護理模式，其集合了小組護理和責任制護理的優(yōu)點，可以使患者在圍手術期獲得全面、連續(xù)的護理服務，護理水平和護理質(zhì)量都比較高，故此護理效果也比較顯著[5]。

研究結果顯示，研究組各項治療指標都比常規(guī)組好，差異明顯，P<0.05，說明綜合護理干預在高位肛瘺掛線術患者圍手術期中的應用效果比較好，這是因為良好的圍手術期護理是確保手術成功、患者盡快康復的保障，而綜合護理能夠從術前、術中、術后各個階段滿足患者一切合理需求，并給予其個體化的護理服務，使手術能夠順利完成，減輕患者疼痛，并且可以及早出院。

綜上所述，針對高位肛瘺掛線術患者在圍手術期采取綜合護理干預，能夠優(yōu)化相關治療指標，促進患者盡快康復，值得在高位肛瘺掛線術患者圍手術期護理中推廣與應用。

參考文獻

[1] 陳麗，李智慧，張凌，等.小兒肛周膿腫切開引流合并一期掛線術的護理[J].護士進修雜志，2018，33（2）：164-166.

[2] 黃梅花，丁冬生，戴小桃.肛瘺圍手術期中西醫(yī)結合護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（3）：97-98.

[3] 呂惠娟，林麗虹，莊云娥，et al.加速康復外科理念在復雜肛瘺患者圍手術期護理的應用效果[J].中國臨床護理，2019，11（01）：45-47+51.

[4] 王寧，劉暢.綜合護理干預對肛瘺手術患者術后自理能力及康復情況的影響效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，v.10（15）：155-156.

[5] 孟妞娟.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的影響分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（18）：171-172.