姬曉芳

【摘? 要】目的：探討耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）的療效及其護(hù)理方法。方法：選擇我院收治的60例消渴目病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)的治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療，兩組均予以中醫(yī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組中醫(yī)療效與視力療效，并比較。結(jié)果：觀察組中醫(yī)療效總有效率與視力療效總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消渴目病應(yīng)用耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療，做好臨床護(hù)理，可提高視力，改善療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消渴目病;耳穴貼壓;中藥眼部霧化;療效;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R243????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0170-01

消渴目病屬于中醫(yī)病名，西醫(yī)則稱之為糖尿病視網(wǎng)膜病變，可歸為“暴盲”、“血灌瞳神后部”等范疇。我國屬于糖尿病患病最多的國家，而消渴目病在糖尿病中發(fā)病率高達(dá)24～37%，是中青年工作者排行首位的致盲疾病^[1]。有報(bào)道^[2]指出糖尿病病程大10年者消渴目病幾率達(dá)到50%，而15年者升至80%。中醫(yī)治療消渴目病有自身獨(dú)特的優(yōu)勢，為了探討耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療消渴目病的療效及其護(hù)理方法，我院就收治的60例實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1～6月收治的60例消渴目病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足中醫(yī)消渴目病、西醫(yī)糖尿病視網(wǎng)膜病變標(biāo)準(zhǔn)，有完整資料，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、其他疾病所致眼病、妊娠期或哺乳期、依從性差、本次研究藥物過敏體質(zhì)。對(duì)照組：男18例、女12例;年齡35～78歲，均值（62.3±3.6）歲;糖尿病病程5～16年，均值（8.5±1.2）年。觀察組：男17例、女13例;年齡36～76歲，均值（62.7±3.2）歲;糖尿病病程5～17年，均值（8.2±1.7）年。前述性別、年齡、病程上組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均積極控制血糖，維持空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2h血糖<11.0mmol/L。對(duì)照組給予常規(guī)的治療與護(hù)理，觀察組用耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療，耳穴貼壓對(duì)肝、脾、腎、神門、皮質(zhì)下、耳迷走神經(jīng)反射點(diǎn)、內(nèi)分泌、眼，雙耳交替進(jìn)行，每周3次，連續(xù)治療2周為1療程;中藥眼部霧化治療，選擇湖南恒生制藥公司的10mg燈盞花素以6～8ml生理鹽水溶化后注入霧化器下部，和霧化器上部銜接好后，從出口連接面罩，以空氣導(dǎo)管一端連接中心供氧源另一端，并插入噴霧器底部接口，治療時(shí)要求患者取坐位或半臥位，睜開雙眼，于眼部佩戴面罩，噴霧口對(duì)準(zhǔn)兩眼中間，調(diào)節(jié)流速3～6L/min，每天1次，每次15～20min，連續(xù)治療8～10d為1療程。

兩組均予以基礎(chǔ)治療及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)治療（1） 控制飲食，適量運(yùn)動(dòng);（2）控制血糖、血壓;（3）給予活血通絡(luò)藥物治療;（4）健康宣教。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①起居護(hù)理：維持室內(nèi)光線明顯，減少強(qiáng)光刺激，眼底出血時(shí)則臥床休息;維持大便暢通，嚴(yán)格戒煙戒酒;選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、散步等，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果，避免低血糖。②飲食干預(yù)：予以辨證飲食指導(dǎo)，若氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻，選擇益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)食品，比如百合、蓮子、山藥等，或用山藥排骨湯食療。若為肝腎陰虛、目絡(luò)失養(yǎng)，則以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)為主，比如枸杞、黑芝麻等，或用枸杞蒸雞食療。若為陰陽兩虛、血瘀痰凝，則以陰陽雙補(bǔ)、化痰祛瘀食品，比如羊肉、枸杞、牛肉等，或用清燉枸杞鴿食療。③情志護(hù)理：解釋疾病知識(shí)，解除患者的恐懼與疑慮;耐心傾聽他們的主訴，了解心理情緒，予以心理疏導(dǎo);鼓勵(lì)患者之間交流溝通，增強(qiáng)治療信心。④眼部護(hù)理：注意觀察癥狀，定期進(jìn)行眼底檢查，觀察病變情況;指導(dǎo)患者衛(wèi)生用眼，強(qiáng)調(diào)不能長時(shí)間看書、看電視或玩電腦等;叮囑患者要規(guī)律生活，充分休息，禁煙戒酒，必要情況下可佩帶有色眼鏡進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療前后中醫(yī)證候積分與視力情況，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 中醫(yī)療效^[3]：大部分主癥消失，證候積分降幅>70%為顯效;癥狀基本消失，證候積分降幅30～70%為有效;未能達(dá)到前述要求為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 視力療效^[4]：視力≥1.0或比治療前提高4行以上為顯效;②比治療前提高2行以上為有效;未能達(dá)到前述要求為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中醫(yī)療效總有效率與視力療效總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病作為常見慢性疾病，在我國發(fā)病率有所升高，而且隨著病程增加，其并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸升高。糖尿病視網(wǎng)膜病變是其中比較常見的一種，也是四大致盲性疾病之一，中醫(yī)稱之為“消渴目病”。盡早發(fā)現(xiàn)與診斷是防治消渴目病的關(guān)鍵，可避免其發(fā)生或進(jìn)展為增殖性疾病。至今未能明確消渴目病機(jī)制，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是糖尿病進(jìn)展損傷視網(wǎng)膜微血管所致，西醫(yī)采取激光治療，但副作用大，而中醫(yī)治療有自身的優(yōu)勢，從本次研究報(bào)道中看出，經(jīng)耳穴貼壓聯(lián)合中藥霧化治療，相比和血明目片治療，不僅可以明顯提高中醫(yī)療效，而且可以更好地改善患者的視力。

耳穴貼壓治療在無創(chuàng)傷與基本無痛基礎(chǔ)上，刺激耳穴，對(duì)耳穴滲透、集中、持久刺激，經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳輸，調(diào)節(jié)病變臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)其暢通，達(dá)到化散病灶瘀滯氣血，以及恢復(fù)陰陽平衡的效果。中藥眼部霧化治療，作用直接、吸收快速、作用持久，可免去全身用藥的臟腑副作用，燈盞花素有活血化瘀與通絡(luò)止痛的效果，能改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，提高視網(wǎng)膜對(duì)缺血與缺氧的耐受能力，減輕高血糖病理學(xué)損傷。

綜上所述，消渴目病應(yīng)用耳穴貼壓聯(lián)合中藥眼部霧化治療，做好臨床護(hù)理，可提高視力，改善療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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