張潔

摘要：現(xiàn)在各大醫(yī)院已經(jīng)于2019年1月1日正式開(kāi)始實(shí)行政府會(huì)計(jì)制度。政府會(huì)計(jì)制度相比較原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，無(wú)論是在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上還是賬務(wù)處理上都發(fā)生了明顯的變化。因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也要在政府會(huì)計(jì)制度改革的背景下積極改革和創(chuàng)新，本次就此展開(kāi)了討論。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

早在2017年10月，財(cái)政部就制定了政府會(huì)計(jì)制度下的行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目與報(bào)表，目的是為了讓行政事業(yè)的會(huì)計(jì)處理趨于一致，同時(shí)實(shí)現(xiàn)從收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制的方向轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院作為差額撥款的事業(yè)單位，自2019年1月1日開(kāi)始實(shí)行政府會(huì)計(jì)制度，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不再執(zhí)行。政府會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)科目和報(bào)表上與原有的會(huì)計(jì)制度都發(fā)生了很大的改變，比如在會(huì)計(jì)核算上同一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)除了要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算以外，還要進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革造成的取消藥品加成以及降低部分檢查收入等都讓醫(yī)院的收入受到了一定的影響，因此醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)就必須不斷提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，只有這樣才能夠彌補(bǔ)醫(yī)改給醫(yī)院帶來(lái)的影響。政府會(huì)計(jì)制度改革給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，公立醫(yī)院必須根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的要求不斷對(duì)財(cái)務(wù)管理的方法進(jìn)行創(chuàng)新，同時(shí)結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點(diǎn)采用最適合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法。

一、政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的變化

在政府會(huì)計(jì)制度改革背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理采用的是平行記賬的辦法，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部分采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，在預(yù)算會(huì)計(jì)部分采用的是收付實(shí)現(xiàn)制原則，制度規(guī)定除了納入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)需要進(jìn)行平行記賬以外，其他的業(yè)務(wù)只需要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。政府會(huì)計(jì)制度改革在會(huì)計(jì)要素和會(huì)計(jì)科目上也有明顯的變化，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的會(huì)計(jì)要素有資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，而政府會(huì)計(jì)制度-基本準(zhǔn)則則是采用預(yù)算會(huì)計(jì)要素加政府會(huì)計(jì)要素的方式。預(yù)算會(huì)計(jì)要素包括預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余，政府會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。除了會(huì)計(jì)要素的變化，在會(huì)計(jì)科目上也有所變化，這些都是財(cái)務(wù)管理上需要注意的問(wèn)題。

二、政府會(huì)計(jì)制度改革背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育培訓(xùn)

政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院中的實(shí)施讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算和管理工作變得更加的復(fù)雜，財(cái)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變過(guò)去傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)思維，用新的財(cái)務(wù)管理理念來(lái)適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度的要求。要謹(jǐn)慎的評(píng)估政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，嚴(yán)格按照新制度中的雙基礎(chǔ)和雙報(bào)告核算體系，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)進(jìn)行明確的區(qū)分，判斷哪些業(yè)務(wù)需要進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)處理，哪些業(yè)務(wù)僅僅需要財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理，這也增加了會(huì)計(jì)人員的工作難度，要求會(huì)計(jì)人員有很強(qiáng)的判斷力，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要有所了解。在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過(guò)程中難免遇到一些問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育培訓(xùn)，深刻理解政府會(huì)計(jì)制度制定的初衷以及對(duì)于未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，做好充足的準(zhǔn)備。

（二）提升醫(yī)院的信息化管理水平

政府會(huì)計(jì)制度背景下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)制度要求的雙基礎(chǔ)、雙分錄和雙報(bào)告，就必須對(duì)原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，同時(shí)根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的要求以及醫(yī)院自身核算的需要來(lái)做出調(diào)整，通過(guò)升級(jí)醫(yī)院的信息系統(tǒng)能夠滿(mǎn)足醫(yī)院部門(mén)決算的需要，提升醫(yī)院的預(yù)算管理能力，滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)制度下對(duì)于醫(yī)院精細(xì)化管理的需求。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)升級(jí)過(guò)程中要根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的要求和醫(yī)院和醫(yī)院核算的需要設(shè)置好會(huì)計(jì)明細(xì)科目，同時(shí)在預(yù)算會(huì)計(jì)中設(shè)定好支出的功能分類(lèi)和經(jīng)濟(jì)分類(lèi)，這樣才能夠滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)制度下平行記賬的相關(guān)要求，利用生成的財(cái)務(wù)報(bào)告做出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)決策。

（三）通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算來(lái)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

政府會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院要加強(qiáng)自身的預(yù)算管理，而公立醫(yī)院的預(yù)算向來(lái)是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，因此公立醫(yī)院要以此次政府會(huì)計(jì)制度改革為契機(jī)，利用信息化的技術(shù)手段，做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，要結(jié)合醫(yī)院的辦公室、器械科、總務(wù)科以及各臨床、醫(yī)技科室來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理水平，在醫(yī)院內(nèi)部形成成本控制的合力，讓醫(yī)院能夠在政府會(huì)計(jì)制度改革下走上內(nèi)涵式的發(fā)展道路，實(shí)行精細(xì)化的管理，不斷提升自身的經(jīng)濟(jì)效益，只有這樣才能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)地位。醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)預(yù)算合理的控制醫(yī)院的成本費(fèi)用，在政府會(huì)計(jì)制度的框架下科學(xué)合理地制定醫(yī)院的各項(xiàng)收支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)也要完整的披露醫(yī)院的預(yù)算信息。

三、結(jié)語(yǔ)

政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了難得的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也是巨大的挑戰(zhàn)，只有按照政府會(huì)計(jì)制度的要求，規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行為，重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，才能夠讓醫(yī)院的新的歷史時(shí)期取得更好的發(fā)展前景。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也要以此次政府會(huì)計(jì)制度改革為基礎(chǔ)，對(duì)原有的財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，更好地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。

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