何鳳娟

【摘? 要】目的：探討、分析糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義。方法：以我院接收的2型糖尿病患者和健康體檢者作為本次研究對(duì)象給予糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)。結(jié)果：通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等均高于在正常指標(biāo)。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)后，可明顯體現(xiàn)出患者的血糖、血脂控制情況，具有顯著的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;血脂檢測(cè);2型糖尿病;臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0031-02

【Abstract】objective： to explore and analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and blood lipid detection in detecting type 2 diabetes mellitus. Methods： glycosylated hemoglobin and blood lipid were detected in type 2 diabetes patients and healthy subjects. Results： the glycosylated hemoglobin， apolipoprotein -B and low density lipoprotein cholesterol of type 2 diabetes were all higher than normal. Conclusion： glycosylated hemoglobin and blood lipid tests in type 2 diabetes mellitus patients can obviously reflect the control of blood glucose and lipid， which has prominent clinical significance.

【Keywords】glycosylated hemoglobin; Blood lipid test; Type 2 diabetes; Clinical significance

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取2018年6月至2019年2月收治的60例2型糖尿病患者及同期接收的60例健康體檢者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，2型糖尿病患者為觀察組，健康體檢者為對(duì)照組，觀察組的男性患者有38例，女性患者有22例，年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為（69.1±7.6）歲，對(duì)照組的男性健康體檢者有32例，女性健康體檢者有28例，年齡最大的體檢者為80歲，年齡最小的體檢者為61歲，平均年齡為（69.1±6.8）歲。在進(jìn)行研究前，已告知所有研究對(duì)象及其家屬，征得了他們的同意，并簽署了知情同意書(shū)。將2型糖尿病患者和健康體檢者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)其組間數(shù)據(jù)有較大的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：

采集研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5mL為標(biāo)本，給予離心處理后取上層清液，對(duì)血糖及血脂指標(biāo)（膽固醇）進(jìn)行檢測(cè)，另采集靜脈血2mL為標(biāo)本，給予EDTA-K2抗凝，對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。在檢驗(yàn)科中，血糖采用己糖激酶法進(jìn)行檢測(cè)，血脂采用酶法進(jìn)行檢測(cè)，糖化血紅蛋白采用全血定量法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢人員的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)情況，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后，數(shù)據(jù)的P值在0.05以內(nèi)，則說(shuō)明數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2型糖尿病患者和健康體檢者分別接受糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)后，與健康體檢者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)相比，2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)均明顯高于健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床中，2型糖尿病屬于極為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于老年人群，患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖，多伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)紊亂癥狀，同時(shí)隨著人們生活方式的不斷改變及老年人群的逐漸增多，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的健康問(wèn)題。早期正確診斷是延緩2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，由于糖尿病患者血糖異常的情況千變?nèi)f化，目前常用于糖尿病診斷的空腹血糖，餐后血糖和葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)都有各自的缺陷，因此一次檢查未必能把隱蔽的糖尿病患者找出來(lái)，糖尿病患者并非任何時(shí)候血糖都會(huì)超標(biāo)，而空腹血糖、餐后血糖都是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，又稱(chēng)"點(diǎn)血糖"，所以未必憑一次檢查就能查到血糖異常升高的情況，而大多數(shù)人都是習(xí)慣早上空腹去看病做各種檢查，對(duì)于糖尿病前期或糖尿病狀態(tài)的人來(lái)說(shuō)，此時(shí)的血糖水平不一定升高，因而容易漏診。還有基層醫(yī)院往往在空腹血糖超標(biāo)的情況下才檢查餐后血糖，這樣更容易導(dǎo)致部分患者漏診或誤診，從而喪失了治療糖尿病的最佳時(shí)機(jī)[1-2]。

2型糖尿病患者的血脂均處于異常狀態(tài)患者無(wú)充分的胰島素分泌，致使血脂代謝產(chǎn)生紊亂，血糖濃度有所提升，極易不能對(duì)其進(jìn)行分解，如果合成過(guò)度會(huì)將提供相應(yīng)的能量。同時(shí)，如若患者的機(jī)體中具有較高的血糖，其血紅蛋白會(huì)產(chǎn)生糖基化，形成糖化終產(chǎn)物，從而對(duì)血管壁自身的功能產(chǎn)生損傷，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)患者實(shí)施血脂監(jiān)測(cè)有助于心血管疾病的防治，而糖化血紅蛋白則是檢測(cè)糖尿病的主要指標(biāo)。有研究顯示，胰島素不僅參加血糖代謝過(guò)程，也參加脂代謝過(guò)程。對(duì)于2型糖尿病患者而言，除了胰島素分泌不足之外，經(jīng)常存在胰島素抵抗現(xiàn)象，而患者自身LDL受體敏感性較差，導(dǎo)致脂代謝紊亂發(fā)生率有所提升。脂代謝紊亂是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，而動(dòng)脈粥樣硬化又是引發(fā)心腦血管疾病的重要原因。大量的臨床研究證實(shí)，因?yàn)橐葝u素會(huì)對(duì)脂蛋白脂肪酶自身的活性進(jìn)行激活，提升了游離脂肪酸生成，進(jìn)而提升了人體中血脂總膽固醇含量。血管中血脂在上升之后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，血脂致使血管壁呈現(xiàn)一定量的沉積物，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行沉淀會(huì)對(duì)血液流動(dòng)產(chǎn)生抑制，其血液會(huì)流向大腦以及心臟等其他位置，從而產(chǎn)生一系列疾病。由此能夠看出糖尿病和血脂異常之間具有一定的聯(lián)系，對(duì)糖尿病患者血脂水平進(jìn)行檢測(cè)能夠避免心腦血管疾病的產(chǎn)生[4]。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它的形成是由葡萄糖和血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸結(jié)合生成糖化血紅蛋白，該物質(zhì)的產(chǎn)生主要受到作用時(shí)間和體內(nèi)血糖濃度影響，它可反映體內(nèi)2至3個(gè)月的平均血糖水平情況，不會(huì)因?yàn)榉媒堤撬幬锱c進(jìn)食受到影響，能夠?qū)颊哐撬接枰钥陀^體現(xiàn)。對(duì)于2型糖尿病患者而言，血糖控制水平直接影響著患者的生存質(zhì)量，如果患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)微血管、大血管病變，影響預(yù)后效果。所以，糖化血紅蛋白的檢測(cè)可作為篩選糖尿病的輔助診斷指標(biāo)，其不易受飲食、空腹時(shí)間、抽血時(shí)間以及用藥等多種因素的干擾，臨床診斷糖尿病的正確率較高。而血脂代謝紊亂易導(dǎo)致心血管疾病患者發(fā)病，針對(duì)2型糖尿病患者，若出現(xiàn)血脂代謝紊亂等情況，將大大增加冠心病發(fā)病概率，若未得到及時(shí)有效的正規(guī)治療，或未采取任何治療措施，致使患者長(zhǎng)期處于高糖高脂毒性狀態(tài)下，損壞患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板大量聚集，增強(qiáng)了血小板的黏附作用，迫使血液流變學(xué)出現(xiàn)異常情況，使得脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜下，壓縮動(dòng)脈官腔，進(jìn)而形成粥樣斑塊。由于總膽固醇不斷升高，易導(dǎo)致血管受到損壞，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病。所以，檢測(cè)患者體內(nèi)血脂、空腹血糖與糖化血紅蛋白等各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，能對(duì)后期2型糖尿病患者的診斷治療提供重要參考依據(jù)[4]。

本研究表明：2型糖尿病患者和健康體檢者分別接受糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)后，與健康體檢者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)相比，2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)均明顯高于健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可說(shuō)明，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)后，可明顯體現(xiàn)出患者的血糖、血脂控制情況，具有顯著的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 馬玲，郭煒，張敬治，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測(cè)的關(guān)系分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，12（06）：53-56.

[2]?? 周青霞，焦丹.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的臨床意義[J].湖北科技學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30（02）：147-148.

[3]?? 戴平，梅燕萍.糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)在老年2型糖尿病患者病情監(jiān)控中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（04）：511-512.

[4]?? 雷永付，廖文霞，余長(zhǎng)風(fēng)，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白尿微量清蛋白及血脂水平的檢測(cè)及意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（17）：2335-2336.