周永麗 吳俊

【摘? 要】目的：分析優(yōu)化流程運(yùn)用于供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的意義。方法： 在2018年11月-2019年2月期間選取供應(yīng)室中的90包外來(lái)器械和植入物，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組器械采取優(yōu)化流程和規(guī)范化管理方式，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理方式。記錄兩組器械得清洗合格率和損失率。結(jié)果：采取優(yōu)化流程管理的器械的清洗合格率為95.78%，損失率為1.34%，對(duì)照組器械的清洗合格率為91.02%，損失率為3.17%。觀察組器械的清洗合格率要高于對(duì)照組且損失率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化流程有利于供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)的范化管理。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化流程;外來(lái)器械;植入物;規(guī)范化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0086-01

醫(yī)院內(nèi)一天的手術(shù)數(shù)量眾多，所需的器械和一些精密儀器的使用頻率也較高[1]。與植入物有關(guān)的外來(lái)手術(shù)器械多為醫(yī)院租用或者花重金購(gòu)買(mǎi)所得，因此在日常的清洗和使用過(guò)程中要規(guī)范化處理。一方面租賃的器械往往使用次數(shù)較多，因此要求清潔務(wù)必到位，另一方面，由于器械昂貴因此在使用過(guò)程中一定要逐一清點(diǎn)，規(guī)范使用，避免嚴(yán)重?fù)p害[2]。此外，外來(lái)器械清潔不到位是引起交叉感染的重要因素。本文主要分析化流程運(yùn)用于供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料? 在2018年11月-2019年2月期間選取供應(yīng)室中的90包外來(lái)器械和植入物，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組45包器械，其中18包中控器械，19包平面器械，8包螺釘，對(duì)照組45包器械，器械類(lèi)型與實(shí)驗(yàn)組保持一致。

1.2方法

對(duì)照組器械采取常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組器械采取流程優(yōu)化模式，具體操作步驟如下：

①器械驗(yàn)收規(guī)范：由醫(yī)院的外來(lái)器械管理部門(mén)專(zhuān)一負(fù)責(zé)外來(lái)器械和植入物的管理。醫(yī)生在手術(shù)前一天準(zhǔn)確填寫(xiě)器械包清單，由外來(lái)器械管理部分負(fù)責(zé)采購(gòu)和清潔，在術(shù)前經(jīng)護(hù)士進(jìn)行二次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可運(yùn)用于手術(shù)中。若為急診手術(shù)則提前5各小時(shí)聯(lián)系外來(lái)器械管理部門(mén)，做好充足的準(zhǔn)備。②嚴(yán)格要求消毒過(guò)程：對(duì)于常規(guī)儀器可通過(guò)清洗、沖洗、漂洗等方式進(jìn)行清洗，并通過(guò)機(jī)械加熱的方式進(jìn)行消毒處理。對(duì)于精密儀器應(yīng)充分拆解，采用全效多酶劑進(jìn)行手工清洗，使用75%的乙醇溶液進(jìn)行消毒或者采取機(jī)械加溫的方式進(jìn)行消毒。并借助放大鏡等設(shè)備觀察器械齒槽或者關(guān)節(jié)處是否由污漬或者腐蝕情況，若有發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。③嚴(yán)格管理器械包的包裝：對(duì)于清洗干凈的外來(lái)器械和植入物應(yīng)進(jìn)行及時(shí)正確的包裝。每個(gè)器械包的大小不應(yīng)超過(guò)30cm×30cm×50cm的大小，重量不應(yīng)超過(guò)7kg，若器械體積過(guò)大需進(jìn)行適當(dāng)拆分后進(jìn)行包裝。④器械的發(fā)放：對(duì)于手術(shù)要用到的器械須有專(zhuān)業(yè)的外來(lái)器械管理部的工作人員在檢查合格后在無(wú)菌條件下直接送至手術(shù)。⑤術(shù)中嚴(yán)格管理：在手術(shù)時(shí)應(yīng)由專(zhuān)們的護(hù)士核對(duì)器械包是否完整情況、標(biāo)識(shí)狀態(tài)是否清晰、生化檢測(cè)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)結(jié)束后要將所有的器械進(jìn)行鹽水浸泡，同時(shí)準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)目。

1.3療效觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械的清洗合格率和損失率，清晰合格標(biāo)準(zhǔn)為： 放大鏡觀察器械齒槽和關(guān)節(jié)處無(wú)血漬和腐蝕情況，器械表面干凈整潔，腔內(nèi)無(wú)內(nèi)容物殘留。損失標(biāo)準(zhǔn)：器械遭到破壞致使無(wú)法修復(fù)和再次使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1采取優(yōu)化流程管理的器械的清洗合格率為95.78%，損失率為1.34%，與對(duì)照組相比，清洗合格率明顯高于對(duì)照組，損失率顯著低于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)中的基本要求是器械的無(wú)菌操作，這樣才能減少患者在術(shù)后發(fā)生感染的可能性。而外來(lái)器械和一些植入物往往是重復(fù)利用的，因此對(duì)此類(lèi)器械的管理應(yīng)該更加規(guī)范和嚴(yán)格[3]。同時(shí)外來(lái)器械大多價(jià)格昂貴，多是醫(yī)院租賃而來(lái)，因此也要注意器械的保護(hù)。

通過(guò)優(yōu)化流程在術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中使用，術(shù)后清理和清潔方面加強(qiáng)管理，更大程度的確保器械的清潔狀況并減少器械的損傷[4]。外來(lái)器械和植入物所引起的交叉感染也是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，因此通過(guò)優(yōu)化流程顯著提高器械的清潔狀態(tài)，有利于控制交叉感染的情況[5]。同時(shí)減少外來(lái)器械的損失也為醫(yī)院節(jié)省了一大部分資金，有利于醫(yī)院的發(fā)展情況。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在清潔合格率和損失率方面，實(shí)驗(yàn)組的情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中有一定的實(shí)踐意義，可在臨床過(guò)程中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 蘇鈺斌.優(yōu)化流程在外來(lái)器械與植入物管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：132-134.

[3]?? 田亞玲.優(yōu)化流程在供應(yīng)室外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（05）：787-788.

[4]?? 王少霞，鐘鳳蘭，胡秀琴.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：66-67.

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