劉剛

【摘? 要】目的：探討對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮治療的臨床療效分析。方法：隨機(jī)選取我院于2016年10月起至2018年10月間收治的76例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，并將其均分為A組（n=38）和B組（n=38）。其中對(duì)A組患者采用胺碘酮治療，對(duì)B組患者應(yīng)用普羅帕酮治療，治療后，評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后，B組患者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率與A組患者相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與A組相比，B組患者藥物起效時(shí)間及復(fù)率時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮治療，均具有顯著療效，但普羅帕酮起效時(shí)間更快。

【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：普羅帕酮：胺碘酮：臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0090-02

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種臨床常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其包括房性或是交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速，一般繼發(fā)于心力衰竭、冠心病及心肌梗死等器質(zhì)性心臟病^[1]，且由于患者的情緒波動(dòng)、飲酒及吸煙等誘因會(huì)促使病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。由于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者會(huì)存在心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)而增加心肌氧耗量，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性帶來(lái)影響，所導(dǎo)致的后果較為嚴(yán)重^[2]，因此臨床治療原則以盡早終止室上性心動(dòng)過(guò)速為主。本次研究，通過(guò)選取我院收治的76例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，將其均分為兩組后分別應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮治療，旨在分析其臨床療效，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月起至2018年10月間收治的76例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者作為研究對(duì)象，并將其均分為A組（n=38）和B組（n=38）。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除妊娠或哺乳期婦女，有Ⅱ度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者，腎功能不全者，以及對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。其中A組男20例，女18例;年齡23-75歲，平均（51.45±7.31）歲;包括：初發(fā)病者28例，復(fù)發(fā)病者10例。B組男21例，女17例;年齡24-75歲，平均（51.96±7.58）歲;包括：初發(fā)病者27例，復(fù)發(fā)病者11例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者自入院開(kāi)始，均常規(guī)對(duì)其行心電監(jiān)護(hù)、氧氣支持等基礎(chǔ)治療干預(yù)。其中A組患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，具體為：給藥胺碘酮注射液，取150ml注射液加入劑量20ml濃度為5%葡萄糖溶液當(dāng)中，應(yīng)用方式為靜脈滴注，注意應(yīng)將其滴注時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。用藥后，若患者病情控制不理想，則在用藥20分鐘后以同樣的劑量進(jìn)行治療。若病情控制理想，則應(yīng)立即停止用藥。胺碘酮24小時(shí)的應(yīng)用量需要控制在450mg以內(nèi)。

對(duì)B組患者應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療，具體為：給藥普羅帕酮注射液，取70mg注射液加入劑量20ml濃度為5%葡萄糖溶液當(dāng)中，應(yīng)用方式為靜脈滴注，注意應(yīng)將其滴注時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。用藥后，若患者病情控制不理想，則在用藥20分鐘后以同樣的劑量進(jìn)行治療。若病情控制理想，則應(yīng)立即停止用藥。普羅帕酮24小時(shí)的應(yīng)用量需要控制在210mg以內(nèi)。

兩組患者治療過(guò)程中如果存在異常情況，應(yīng)及時(shí)停止用藥并采取對(duì)癥處置。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，將兩組患者的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較;記錄患者血漿比粘度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)水平;記錄患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀及心率變化對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為：患者經(jīng)治療后癥狀消失，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)律，每分鐘心率80-100次;有效為：癥狀有所減輕，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)律，但是維持時(shí)間較短;無(wú)效：癥狀及心電圖均無(wú)改善。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率比較

B組患者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率與A組患者相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者藥物起效及復(fù)律時(shí)間比較

經(jīng)觀察記錄，A組患者藥物起效時(shí)間為（21.02±3.14）min，復(fù)律時(shí)間為（26.72±8.15）min。B組患者藥物起效時(shí)間為（10.72±2.23）min，復(fù)律時(shí)間為（13.37±3.53）min。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是心血管內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)主要以心絞痛為主，病情嚴(yán)重者還會(huì)引起心源性休克及心力衰竭，甚至導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生^[3]。當(dāng)前階段，針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的治療是應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾、毛花苷丙及普羅帕酮等藥物，尤其是普羅帕酮與胺碘酮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療效果最為顯著。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，具有延遲心肌組織動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期，同時(shí)減少竇房結(jié)自律性，從而發(fā)揮出有效改善陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果。除此以外，部分學(xué)者還提出胺碘酮負(fù)性肌力作用并不顯著，因此不易引起不良反應(yīng)，兼具安全性。而普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥^[4]，其通過(guò)對(duì)心肌傳導(dǎo)纖維、房室旁路前后傳導(dǎo)速度進(jìn)行有效延遲，進(jìn)而增加心肌組織電位，進(jìn)一步發(fā)揮抗心律失常效果。本次研究中，通過(guò)選取我院收治的78例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者，將其均分為兩組后分別應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮治療，研究結(jié)果顯示，用胺碘酮治療患者的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率為，用普羅帕酮治療患者的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)歸率為，組間比較，差異并不顯著（P>0.05）。而將兩組藥物起效時(shí)間和復(fù)律時(shí)間做比較，前者分別為（21.02±3.14）min、（26.72±8.15）min，后者分別為10.72±2.23）min、（13.37±3.53）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果充分表明，普羅帕酮和胺碘酮均對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速均具有明顯治療效果，但與胺碘酮相比，普羅帕酮起效時(shí)間和復(fù)律時(shí)間更快。

綜上所述，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)用普羅帕酮和胺碘酮治療，均具有顯著療效，但普羅帕酮起效時(shí)間更快。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 廖聃.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（01）：67-68.

[2]????? 楊兆林.不同藥物治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：77.

[3]????? 黃耀旂.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（22）：60-61.

[4]????? 楊慶果.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效觀察及對(duì)患者心功能的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（03）：66-68.