楊夢(mèng)

【摘? 要】目的：探討延伸護(hù)理在冠心病合并心力衰竭患者依從性。方法：選取我院2017年3月-2018年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，每組48例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取延伸護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后護(hù)理措施的依從性。結(jié)果：干預(yù)組患者的護(hù)理措施的依從性程度和護(hù)理的滿意程度均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患有冠心病合并心力衰竭的患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者對(duì)于護(hù)理措施的依從性和護(hù)理滿意度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;冠心病;心力衰竭;依從性

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0129-02

冠心病發(fā)病率較高，心力衰竭為冠心病患者常見并發(fā)癥，占冠心病患者的 50% 左右[1]，嚴(yán)重威脅患者生命。冠心病合并心力衰竭病情嚴(yán)重，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，降低治療積極性，對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生影響。高效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者病情具有重要作用，延伸護(hù)理主要是指護(hù)理人員為患者提供出院持續(xù)性護(hù)理，從而不斷糾正患者不良習(xí)慣，改善病情。本研究中對(duì)選取的冠心病合并心力衰竭的患者進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)，并評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取我院2017年3月-2018年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭的患者，用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為干預(yù)組和參照組，每組包括48例患者。其中，干預(yù)組有22例男性患者，26例女性患者，他們的年齡是45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，參照組有23例男性患者，25例女性患者，他們的年齡是48-81歲，平均年齡是（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析差異沒有意義，P>0.05，可以進(jìn)行進(jìn)一步的比較分析。

1.2方法

1.2.1參照組 給予常規(guī)護(hù)理：（1）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者臨床各項(xiàng)檢測(cè)情況以及既往病史，向患者介紹冠心病合并心力衰竭病因、病機(jī)、臨床診療等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，避免患者因缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，（2）心理護(hù)理：列舉臨床成功案例，鼓勵(lì)患者以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)個(gè)體疾病。囑患者家屬多陪伴患者，與患者進(jìn)行溝通，給予患者社會(huì)支持，增強(qiáng)患者對(duì)臨床疾病治療的信息新。（3）根據(jù)患者病情給予臨床用藥指導(dǎo)，向患者耐心介紹藥品種類、作用以及用法用量，中老年個(gè)體記憶力減退，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥品包裝盒上注明藥品每日服用劑量，并囑患者家屬定期監(jiān)測(cè)患者臨床用藥情況。（4）飲食護(hù)理：囑患者應(yīng)養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，從而避免暴飲暴食增加消化負(fù)擔(dān)，誘使心搏出量升高，患者進(jìn)餐后應(yīng)站立20分鐘[2]，避免進(jìn)餐后腹腔壓力升高，橫膈上升導(dǎo)致心臟被推至上方，從而影響個(gè)體心率。患者日常飲食應(yīng)堅(jiān)持低脂飲食，從而防止個(gè)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致血管阻塞。除此之外，日常應(yīng)禁止吸煙、飲烈性酒，從而避免心肌受到刺激，導(dǎo)致血壓升高，心律加快，致使心臟負(fù)擔(dān)升高。

1.2.2干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者出院后仍需要采取延伸護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①在患者入院后對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，針對(duì)不同患者存在的問題，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情、治療預(yù)后等進(jìn)行分析，制定個(gè)性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態(tài)，如有異常及時(shí)予以疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后仍會(huì)接受延伸護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。③定期對(duì)患者進(jìn)行電話或者微信隨訪，了解患者的近況，并指導(dǎo)患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練。有條件可以與患者進(jìn)行視頻，觀察患者的身體和心理狀態(tài)，如果患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)分析不良情緒產(chǎn)生的原因及時(shí)疏導(dǎo)，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態(tài)、精神、呼吸等，詢問患者的心肺狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)身體異常，囑咐患者立即就醫(yī)。④叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給出患者合適的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者對(duì)治療的依從性，主要通過我院制定的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分20分，得分越高，說明依從性越好;比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，主要通過我院自制的滿意度調(diào)查問卷完成，滿意度（非常滿意+滿意）/研究對(duì)象數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 將收錄數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（率）表示，用卡放檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)比較分析，檔p<0.05時(shí)，認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性比較 在干預(yù)的患者中，護(hù)理干預(yù)的依從性得分為（18.67±2.33）分，參照組護(hù)理干預(yù)的依從性評(píng)分是（13.34±2.13）分。干預(yù)組的依從性得分明顯高于參照組，并且兩組差異顯著（p<0.05）。

2.2滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。見表一。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發(fā)病率較高的疾病，對(duì)其治療是臨床工作的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。該病的影響因素有很多，而且病程較長(zhǎng)，治療周期久，患者在治療過程中容易產(chǎn)生不良情緒，會(huì)影響治療。在該病發(fā)生比較嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)在醫(yī)院接受專業(yè)的治療，但在病情穩(wěn)定后，患者對(duì)自身不良習(xí)慣。不良心情的放縱，依從性差，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，更為嚴(yán)重[3]。所以，延伸護(hù)理在冠心病合并心力衰竭的患者的治療工作中是非常重要的。

本研究顯示，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理措施的依從程度和護(hù)理的滿意程度均高于參照組，再住院率明顯低于參照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表示延伸性干預(yù)在疾病治療過程中是行之有效的。

綜上所述，對(duì)患有冠心病合并心力衰竭的患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)可以有效的對(duì)于護(hù)理措施的依從性和護(hù)理的滿意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉秋芬.延伸護(hù)理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（2）：378-379.

[2]????? 張文超.延伸護(hù)理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2019，9（1）：35-37.

[3]????? 周冬蘭.延伸護(hù)理用于冠心病心力衰竭患者中對(duì)其治療依從性的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（6）：42-43.