李明

【摘? 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中的效果，為臨床管理提供參考依據(jù)。方法：根據(jù)病區(qū)不同選取我院在職醫(yī)務(wù)人員50名，其中A病區(qū)25名醫(yī)務(wù)人員為研究組，采用PDCA循環(huán)管理;B病區(qū)25名醫(yī)務(wù)人員為對照組，采用常規(guī)管理模式。比較兩組醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染發(fā)生率差異。結(jié)果：兩組在無菌操作前、接觸體液后依從性無顯著差異（P>0.05）;研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。對照組病區(qū)隨機(jī)抽取100例患者中，院感發(fā)生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。結(jié)論：PDCA可有效提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA;醫(yī)護(hù)人員;手衛(wèi)生;依從性;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R12???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0172-02

相關(guān)研究指出^[1]，醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底所致醫(yī)院感染在30%左右。在實(shí)際工作中，如何合理、有效提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，是醫(yī)院感染管理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。與傳統(tǒng)管理模式相比較，PDCA可持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，尤其適宜醫(yī)院感染管理工作。本文旨在探討PDCA應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

根據(jù)病區(qū)不同選取我院在職醫(yī)務(wù)人員50名，其中A病區(qū)25名醫(yī)務(wù)人員為研究組，男9名，女16名，平均年齡（32.19±6.15）歲;B病區(qū)25名醫(yī)務(wù)人員為對照組，男9名，女16名，平均年齡（33.01±6.22歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。兩病區(qū)均隨機(jī)抽取100例患者，記錄院感發(fā)生率。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）均為我院在職員工;（2）工作時(shí)間3年以上;（3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）短期進(jìn)修或?qū)嵙?xí)者;（2）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1 對照組：僅予以常規(guī)醫(yī)院感染管理。

1.2.2 研究組：加用PDCA：（1）計(jì)劃階段：成立PDCA管理小組，對本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題進(jìn)行歸納總結(jié)，同時(shí)，通過廣泛討論和研究，擬定針對性解決方案。（2）執(zhí)行階段：在上述計(jì)劃基礎(chǔ)上，全面建立手衛(wèi)生管理制度，包括增設(shè)觀察員、與獎(jiǎng)金掛鉤等;要求觀察員每日抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況，強(qiáng)制規(guī)定手消毒劑使用量。（3）檢查階段：由院感辦組織管理人員，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并將考核結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染辦。（4）處理階段：在考核中不達(dá)標(biāo)者予以糾正，初犯或程度較輕可予以口頭教育，屢次不改或情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)制度扣獎(jiǎng)金，重點(diǎn)表揚(yáng)優(yōu)秀個(gè)人。

1.3 判斷指標(biāo)^[3]

比較兩組手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生依從性比較

由表1可知，兩組在無菌操作前、接觸體液后依從性無顯著差異（P>0.05）;研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

由表2可知，對照組病區(qū)隨機(jī)抽取100例患者中，醫(yī)院感染發(fā)生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)護(hù)人員是與患者接觸最多的人群，其手部所攜帶病原菌是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要致病菌。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員在為患者處理感染性分泌物、有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)具備良好意識(shí)及處理方法，以避免交叉感染發(fā)生^[4]。對住院患者而言，一旦合并醫(yī)院感染，一方面會(huì)加重原有病情，增加治療難度;另一方面，會(huì)相應(yīng)延長治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)成本。陳霞研究指出^[5]，PDCA循環(huán)管理可顯著提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，洗手依從性高達(dá)92.8%，而院感率僅為3.12%，可有效保障醫(yī)療安全，提升管理水平。

我院A病區(qū)納入PDCA循環(huán)管理模式后，獲得滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，研究組在接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從性分別為100%、100%、100%，均高于對照組，（P<0.05）。提示PDCA管理模式可有效提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，這可能與該模式可持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，對照組病區(qū)隨機(jī)抽取100例患者中，院感發(fā)生率為6%，明顯高于研究組的0，（P<0.05）。提示研究組院感發(fā)生率更低，這可能與該病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性提高有直接關(guān)系。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，PDCA可有效提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王斯妍.PDCA循環(huán)管理在門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性規(guī)范管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017（18）：145-148.

[2]????? 張曉麗，吳玉梅，林林，等.PDCA管理模式在NICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國消毒學(xué)雜志，2014，31（12）：202-203.

[3]????? 陳家琴，戴瑞如，趙曉燕，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（1）：107-109.

[4]????? 萬玉英，韓小建.PDCA循環(huán)加強(qiáng)ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理對控制MRSA醫(yī)院感染的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（34）：4777-4779.

[5]????? 陳霞.PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（35）：38-40.