郝正瑋　孟憲靜　韓娜　張靜　梁占雷　王麗　雷琤　沈丹薇　李金香

【摘? 要】目的：分析根因分析法預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念對(duì)肺癌患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈自我感受負(fù)擔(dān)及治療依從性的影響。方法：選取2016年12月-2017年6月292例患者對(duì)照組，采用常規(guī)維護(hù)護(hù)理。將2017年6月-2017年12月293例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用基于根因分析法的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理理念。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性和自我感受負(fù)擔(dān)各維度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：根因分析法預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念降低了PICC肺癌患者的自我感受負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】肺癌;根因分析法;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念;中心靜脈導(dǎo)管

【中圖分類號(hào)】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0191-01

對(duì)肺癌患者給予長(zhǎng)時(shí)間輸入刺激性藥物及高滲性藥物，具有對(duì)外周血管有一定的保護(hù)作用。但中心靜脈置管仍可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，給生活帶來(lái)不便，即產(chǎn)生自我感受負(fù)擔(dān)。根因分析主要是具有改善流程、事前防范的特點(diǎn)，并從中找出系統(tǒng)、流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及缺點(diǎn)，并給予加以改善^[1]。因此本研究主要觀察根因分析法預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念對(duì)肺癌患者PICC置管的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月-2017年6月292例患者對(duì)照組，采用常規(guī)維護(hù)護(hù)理。將2017年6月-2017年12月293例患者作為實(shí)驗(yàn)組。兩組腫瘤患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理維護(hù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：主要采用根因分析法預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理管理理念（1）建立RCA小組。（2）找出原因：小組成員采用“頭腦風(fēng)暴法”進(jìn)行調(diào)查。（3）根本原因的確立。（4）改進(jìn)方法：①術(shù)前宣教。②制訂《中心靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，并對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。③責(zé)任護(hù)士每日注意觀察患者皮膚情況。④加強(qiáng)管理。

1.3 效果評(píng)價(jià)：（1）治療依從性^[2]：分?jǐn)?shù)越高，依從性越好;（2）自我感受負(fù)擔(dān)：評(píng)分越高，患者自我感受負(fù)擔(dān)越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件。

2 結(jié)果：

2.1兩組患者中心靜脈置管干預(yù)后治療依從性比較：見(jiàn)表1

2.2兩組患者中心靜脈置管自我感受負(fù)擔(dān)比較：見(jiàn)表2

3 討論

肺癌患者置管后可引起多種并發(fā)癥，入感染、靜脈炎、血栓等，加之患者對(duì)中心靜脈置管維護(hù)認(rèn)知度不足，隨之產(chǎn)生自我感受負(fù)擔(dān)。有研究表明對(duì)慢性疾病患者給予行知有效的心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法及放松訓(xùn)練干預(yù)可有效的減低患者的自我感受負(fù)擔(dān)^[3]。目前RCA逐漸應(yīng)用于臨床靜脈輸液管理中，能把臨床輸液工作進(jìn)行具體、細(xì)致的分工、規(guī)范輸液流程和落實(shí)考核激勵(lì)機(jī)制，逐步提高護(hù)理服務(wù)水平^[4]。本研究結(jié)果認(rèn)為，我們通過(guò)對(duì)患者家屬說(shuō)明如果發(fā)生并發(fā)癥也會(huì)采用各種相應(yīng)處理措施，對(duì)其進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，可以緩解患者的緊張情緒，降低使患者的情感感受負(fù)擔(dān)。

在對(duì)肺癌患者實(shí)施治療的過(guò)程中也會(huì)降低患者的治療依從性，因此對(duì)如何提高肺癌患者治療依從性是臨床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。根因分析法預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念針對(duì)患者的不同情況采用具有針對(duì)性的護(hù)理措施^[5]。本研究中采用此方法一方面通過(guò)健康宣教鼓勵(lì)患者直接參與留置中心靜脈導(dǎo)管的管理，并在實(shí)施過(guò)程中通過(guò)多種形式的健康教育增強(qiáng)患者相關(guān)的護(hù)理知識(shí);另一方面通過(guò)良好的溝通使患者和家屬更易配合診療，顯著提高患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)

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