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【摘? 要】目的：分析在醫(yī)院管理工作的開展當(dāng)中，病案信息管理的具體應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1—6月未接受相應(yīng)管理的500份病案作為參考組，將7—12月接受病案信息管理的500份病案作為研究組，對(duì)兩組病案接受不同方式管理前后的利用情況進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組病案接受管理前的利用情況相差無(wú)幾，數(shù)據(jù)對(duì)比后無(wú)差異（P>0.05），但是研究組病案接受管理后的利用情況遠(yuǎn)好于參考組，數(shù)據(jù)分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)醫(yī)院管理工作的開展，對(duì)病案信息進(jìn)行科學(xué)管理十分關(guān)鍵，該模式值得在醫(yī)院工作開展中推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;病案信息管理;利用

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0259-01

病案是有關(guān)患者健康狀況的我就資料，由醫(yī)務(wù)工作人員按照相關(guān)規(guī)范記錄患者診斷、治療的檔案，并且還強(qiáng)調(diào)記錄的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。一般是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案室進(jìn)行專門存放，病案主要記錄了患者病情實(shí)際狀況、診斷以及治療的全過(guò)程、患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸等，是臨床醫(yī)學(xué)的原始檔案。患者的病案在醫(yī)療工作的開展、醫(yī)療教學(xué)與研究、醫(yī)療糾紛的解決、醫(yī)療保險(xiǎn)處理等方面存在較為重要的意義，所以，做好病案管理也是醫(yī)院日常管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。傳統(tǒng)的病案信息管理工作相對(duì)而言較為單一，僅是對(duì)其進(jìn)行保管、登記與存放等，無(wú)法實(shí)現(xiàn)病案的合理利用^[1-2]。我院針對(duì)病案信息管理選擇不同方式，現(xiàn)結(jié)合研究情況作如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1—6月未接受相應(yīng)管理的500份病案作為參考組，將7—12月接受病案信息管理的500份病案作為研究組，此次研究得到了我院相關(guān)部門的審批。在參考組病案當(dāng)中，91份來(lái)自心內(nèi)科，94骨傷科，122份消化內(nèi)科，124份來(lái)自外科，39份來(lái)自婦產(chǎn)科，30份來(lái)神經(jīng)內(nèi)科;而在研究組病案當(dāng)中，90份來(lái)自心內(nèi)科，93份來(lái)自骨傷科，121份來(lái)自消化內(nèi)科，126份來(lái)自外科，38份為婦產(chǎn)科;32份來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科病案，兩組病案的基礎(chǔ)資料在對(duì)比后無(wú)任何差異存在（P>0.05），所以存在可比性。

1.2 方法

參考組病案未接受專門管理，僅是由病案室的工作人員進(jìn)行常規(guī)的登記與存放、保管，定期進(jìn)行檢查等，研究組病案則接受科學(xué)的病案信息管理，主要方法如下：

我院針對(duì)病案室的工作人員進(jìn)行專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，讓其接受相應(yīng)的學(xué)習(xí)，不斷掌握病案管理的新方法，不斷提高管理人員的自身專業(yè)技能水平，并且為病案室管理人員增加相應(yīng)的管理設(shè)備等，包括計(jì)算機(jī)方面與管理學(xué)方面的書籍、文獻(xiàn)等。病案室管理人員還需要定期接受考核，這樣才能保證其專業(yè)水平較高，且對(duì)于病案管理有較強(qiáng)的積極性。

管理人員需要對(duì)醫(yī)院的歷史病案進(jìn)行收集、整理，并且將其錄入電腦系統(tǒng)，結(jié)合病案的屬性進(jìn)行相應(yīng)的分類整理，確保在查詢病案的時(shí)候可以快速找到，還要對(duì)病案進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，對(duì)病案管理存在的問(wèn)題等進(jìn)行總結(jié)、分析。

管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)并且推廣電子病案的應(yīng)用，這樣可以避免醫(yī)生在書寫病案的時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤等，這樣就可以提高醫(yī)生的病案書寫效率，也能最大限度提高病案書寫的整體質(zhì)量。此外，管理人員需要針對(duì)病案的查閱系統(tǒng)進(jìn)行更為合理的編排，確保在進(jìn)行病案查閱的時(shí)候可以按照條件進(jìn)行輸入，并且及時(shí)找到所需要的病案，從而確保病案可以合理、快速地進(jìn)行流通^[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病案接受不同方式管理前后的利用情況進(jìn)行觀察，包括病案信息的科研利用率、醫(yī)療保險(xiǎn)利用率、患者的利用率等，選擇自制量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分值為100分，得分越高，表明病案的利用情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）接受t值處理，若結(jié)果計(jì)算后P<0.05，則為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，兩組病案接受管理前的利用情況相近，但研究組病案接受信息管理后利用情況明顯提高，與參考組相比存在明顯差異。

3 討論

病案包括臨床醫(yī)療操作的所有內(nèi)容，是醫(yī)療信息的重要載體。伴隨當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，病案管理工作的重要性不斷顯現(xiàn)，傳統(tǒng)的病例資料收集、整理以及保管已經(jīng)無(wú)法滿足病案管理的需求。而如果病案管理的質(zhì)量較低，會(huì)影響醫(yī)院管理工作的整體質(zhì)量，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的下降。因此，針對(duì)病案信息管理選擇更為科學(xué)的方式十分關(guān)鍵。

病案資料的種類較多，且數(shù)量相對(duì)較大，傳統(tǒng)的病案查閱等都需要人力進(jìn)行完成，不僅耗費(fèi)時(shí)間較多，且會(huì)導(dǎo)致病案的使用效率較低。我院針對(duì)病案進(jìn)行相應(yīng)的信息管理，結(jié)合病案的屬性等分類建立管理系統(tǒng)，確保管理人員在進(jìn)行管理與查閱病案的時(shí)候更為方便，從而為病案的臨床應(yīng)用提供更為科學(xué)的空間，且可以推廣電子病案，確保醫(yī)生在書寫病案的時(shí)候質(zhì)量較高，并且保證醫(yī)生在患者的實(shí)際治療當(dāng)中進(jìn)行更為科學(xué)、準(zhǔn)確的判斷，從而提高臨床診治的效率，進(jìn)而加速病案利用率的進(jìn)一步提高。在對(duì)病案信息進(jìn)行相應(yīng)的管理之后，可以不斷提高病案的臨床醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的使用效率，且醫(yī)生可以對(duì)病案的數(shù)據(jù)進(jìn)行更為精準(zhǔn)的參考，也能對(duì)病案進(jìn)行更為全面的分析，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展提供更為有效的數(shù)據(jù)支撐。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)兩組病案進(jìn)行不同模式的管理，在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，研究組病案在接受相應(yīng)管理之后，在臨床當(dāng)中的利用情況遠(yuǎn)好于接受常規(guī)方式處理的參考組對(duì)象，兩組病案的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在顯著意義。從這一研究情況可明顯看出，病案信息管理存在顯著優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)醫(yī)院的病案管理而言，對(duì)其進(jìn)行病案信息科學(xué)管理的整體情況較好，可以提高病案信息的利用率，該方案可作為病案管理的首選方式進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 穆亞沙·伊馬木.分析病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：163.

[2]????? 王娜.病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：25 -26.

[3]????? 王永娟.病案信息管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：194+192.