季嵐
【摘? 要】目的:研究護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行前列腺癌手術(shù)后的病人下肢深靜脈血栓形成的影響。方法:選擇2017年6月至2018年12月我院收治的前列腺癌手術(shù)患者86例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組除了接受常規(guī)護(hù)理,還采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者DVT發(fā)生率,D-二聚體,纖維蛋白原和血小板參數(shù)間的差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于對照組,D-二聚體和纖維蛋白原水平實(shí)驗(yàn)組低于對照組,實(shí)驗(yàn)組血小板參數(shù)高于對照組。結(jié)論:前列腺癌患者術(shù)后有DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率,提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;前列腺癌術(shù)后;下肢深靜脈血栓
【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)01-0197-01
前列腺癌在歐美國家發(fā)生率極高,位于高風(fēng)險(xiǎn)死亡因素前列。我國現(xiàn)在男性前例腺疾病發(fā)生率也在逐步上升,腫瘤疾病譜也逐步發(fā)生改變,前列腺癌已成為我國老年男性人群中較為常見的高發(fā)性腫瘤疾病[1]。外科手術(shù)行前例腺切除是治療前列腺癌的首選方法,現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作順利,已成為有效的前列腺癌手術(shù)選擇。然而,同其他腫瘤外科手術(shù)一樣,前列腺癌手術(shù)也會(huì)給患者帶來一些風(fēng)險(xiǎn),如下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成,易發(fā)生血栓脫落帶來的風(fēng)險(xiǎn)[2,3]。因而在進(jìn)行手術(shù)后有效的預(yù)防DVT發(fā)生對前列腺癌術(shù)后患者后續(xù)治療和康復(fù)極為重要,我們對此采取綜合護(hù)理干預(yù)措施期望減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率,研究情況報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料
2017年6月至2018年12月期間來我院進(jìn)行前列腺癌手術(shù)男性患者86例,其中合并糖尿病患者13例,心血管疾病患者42例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組43例。兩組間患者年齡、合并其他疾病和病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):向兩組患者和家屬詳細(xì)說明此次研究內(nèi)容,告知獲益和可能存在風(fēng)險(xiǎn)后均簽署知情同意書;患者術(shù)前經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確定為前列腺癌且符合手術(shù)要求;患者無手術(shù)和麻醉禁忌癥;患者年齡低于80歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前有嚴(yán)重心腦血管疾病和腎功能不全問題存在;患者有嚴(yán)重出血傾向和其他血液方面疾病;影像學(xué)和其他診斷確定患者有骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)存在。
1.3 護(hù)理方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理之外采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體操作如下:術(shù)前充分了解患者合并疾病控制情況,在醫(yī)生建議下采取措施改善合并癥;向患者科普術(shù)后可能會(huì)發(fā)生 DVT的原因以及要注意的事項(xiàng);注意保暖和良好的休息;飲食方面給予清淡易消化食物, 忌食辛辣食物,保持排便通暢,避免患者出現(xiàn)腹壓增加的情況;術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適量下肢運(yùn)動(dòng),包括關(guān)節(jié)屈伸,腿部肌肉按摩放松等;避免長期臥床,定期下床運(yùn)動(dòng);針對下肢血液循環(huán)輔助機(jī)械康復(fù)護(hù)理;注意術(shù)后飲食低鹽低脂,攝入富含維生素食物;密切關(guān)注患者下肢是否有淤血,及時(shí)采取抗凝措施。
1.4 觀察指標(biāo)
DVT發(fā)生率:超聲多普勒診斷;D-二聚體,纖維蛋白原和血小板參數(shù):實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析;對兩組患者滿意度的調(diào)查。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SPSS軟件對兩組數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為兩組數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的DVT發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率為2.3%(1/43),對照組DVT發(fā)生率為14%(6/43),實(shí)驗(yàn)組低于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組患者D-二聚體,纖維蛋白原和血小板參數(shù)比較(表1)
實(shí)驗(yàn)組患者的D-二聚體和纖維蛋白原表達(dá)低于對照組,血小板參數(shù)高于對照組,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者抗凝能力強(qiáng)于對照組,發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)低于對照組。
2.3 兩組患者滿意度調(diào)查 對照組患者滿意度為83.17%,實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.83%,高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3 討論
在進(jìn)行前列腺癌手術(shù)的患者術(shù)后預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生是關(guān)鍵,然而DVT發(fā)生也是最危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥[4]。接受外科手術(shù)后的患者發(fā)生深靜脈血栓,易發(fā)生血栓脫落,這會(huì)帶來血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。為預(yù)防術(shù)后DVT的,在手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[5]。本文研究對進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)后的患者采取護(hù)理干預(yù)措施以減少術(shù)后DVT的發(fā)生,研究結(jié)果顯示除常規(guī)的護(hù)理外,加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效減少患者術(shù)后DVT的發(fā)生,凝血相關(guān)生化指標(biāo)也顯著改善。該研究證實(shí)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對有效減少DVT發(fā)生是有效的,而且能提高患者的滿意度和生活質(zhì)量,是值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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