胡穎君

【摘? 要】目的：研究分析呼吸科靜療護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法：本院2018年1月至2018年6月未實(shí)施PDCA循環(huán)法，該階段為對(duì)照組;本院2018年7月至2018年12月實(shí)施PDCA循環(huán)法，該階段為觀察組。比較分析兩階段呼吸科靜療的護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)果：兩組呼吸科靜療的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，患者家屬滿意度評(píng)分比較，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸科靜療護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;呼吸科;護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R472????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0260-02

有研究[1]認(rèn)為，在呼吸科靜療護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能夠進(jìn)一步改善呼吸科靜療護(hù)理質(zhì)量，能夠減少醫(yī)患糾紛，能夠進(jìn)一步改善呼吸科靜療的就診環(huán)境，樹(shù)立更好的醫(yī)院形象。本院呼吸科靜療于2018年7月至2018年12月實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，分析比較了實(shí)施PDCA循環(huán)法前后呼吸科靜療的護(hù)理質(zhì)量與滿意度，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本院2018年1月至2018年6月未實(shí)施PDCA循環(huán)法，該階段為對(duì)照組;本院2018年7月至2018年12月實(shí)施PDCA循環(huán)法，該階段為觀察組。在該階段，給予在呼吸科診治的患者調(diào)研表，并幫助指導(dǎo)患者填寫。呼吸內(nèi)科全科護(hù)理人員25人，主管護(hù)理師7人，護(hù)理師16人，護(hù)士2人，年齡區(qū)間20-39歲，平均年齡28歲。

1.2方法

PDCA循環(huán)法：

1.2.1制定計(jì)劃：

（1）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：由本院靜療專項(xiàng)組與呼吸科護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，由呼吸科靜療護(hù)士整理呼吸科意見(jiàn)箱中所有意見(jiàn)，由呼吸科護(hù)士長(zhǎng)與呼吸科靜療專項(xiàng)組質(zhì)控員，共同分析呼吸科靜療中目前存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，確定質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是：運(yùn)用PDCA模式，提高科室護(hù)士中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

（2）分析原因：①護(hù)士操作技術(shù)不規(guī)范：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作考核，分析原因：a導(dǎo)管夾使用手法不規(guī)范。b消毒手法不正確。c沖管頻率過(guò)快/過(guò)慢。d正壓封管手法不規(guī)范。e換藥區(qū)域暴露不充分。f未評(píng)估導(dǎo)管刻度。g打開(kāi)無(wú)菌包前未洗手。h輸液接頭消毒時(shí)間不足。i護(hù)士主動(dòng)干預(yù)能力不夠，健康教育不到位。②護(hù)士理論知識(shí)掌握不全，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行靜療專項(xiàng)組問(wèn)卷考核，分析原因：護(hù)士靜療標(biāo)準(zhǔn)未掌握，缺乏相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)。

（3）制訂計(jì)劃：結(jié)合本院呼吸科護(hù)理部的實(shí)際情況（護(hù)士數(shù)量，護(hù)士的護(hù)理能力等），共同制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。自 2018年 3 月起，護(hù)理部成立靜療專項(xiàng)組，每個(gè)科室1 名骨干護(hù)士為靜療專項(xiàng)組質(zhì)控員，以便整個(gè)質(zhì)量改進(jìn)工作的順利開(kāi)展。

1.2.2實(shí)施：①竭力轉(zhuǎn)變護(hù)士們的護(hù)理觀念，在呼吸科靜療中提倡以人為本，高質(zhì)量服務(wù);向資深，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高呼吸科靜療護(hù)士的護(hù)患溝通能力，人文素養(yǎng)，服務(wù)態(tài)度，工作責(zé)任心，幫助護(hù)士樹(shù)立提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹(shù)立提高“改善提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的理念[2]。②由呼吸科靜療護(hù)士對(duì)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)形式包括：小講座、微信推送、視頻播放、操作示范等，并自制培訓(xùn)小道具，創(chuàng)新了培訓(xùn)方式。

1.2.3檢查：①由科室護(hù)士長(zhǎng)及科室靜療質(zhì)控員，制訂中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)考核機(jī)制;②再次進(jìn)行全科室護(hù)理人員中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作考核，合格后獲得中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)，不合格者再次培訓(xùn)，再次考核，直至獲得資質(zhì)。

1.2.4處理：嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略，護(hù)士長(zhǎng)與呼吸科靜療質(zhì)控員隨時(shí)抽查，根據(jù)抽查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量考核與質(zhì)量評(píng)價(jià)，并總結(jié)分析實(shí)施改革過(guò)程中的問(wèn)題，及時(shí)解決。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量（溝通能力、操作水平、理論水平、健康教育）評(píng)分以及患者滿意度評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量與滿意度都通過(guò)本院呼吸科靜療質(zhì)控員自制調(diào)研表采集，均為百分制，護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)總分20分。分值越高，質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度評(píng)分

附表1如下。

3 討論

近年來(lái)，大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)與在護(hù)理領(lǐng)域中的質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，PDCA循環(huán)法主要是計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理的總稱，也是全面質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，并達(dá)到該護(hù)理領(lǐng)域質(zhì)量全面提升的總稱[3]。

應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠保證每一項(xiàng)護(hù)理策略都能夠落實(shí)，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，能夠提升呼吸科護(hù)士靜療水平，能夠盡快幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變自身觀念，改變服務(wù)態(tài)度，服務(wù)理念，從而跳過(guò)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵。實(shí)施PDCA循環(huán)法，呼吸科靜療護(hù)士能夠循環(huán)不斷的從質(zhì)量改進(jìn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改正問(wèn)題，能夠持續(xù)提高呼吸科靜療的護(hù)理質(zhì)量，最終能夠提高患者及患者家屬的護(hù)理滿意度。實(shí)施PDCA循環(huán)法，能夠創(chuàng)造更好的工作氛圍，明顯能夠提升呼吸科患者及家屬的滿意度。護(hù)士態(tài)度和藹可親，能夠減少患者的陌生感與恐懼感，，更容易獲取患者好感。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 馮麗， 馬玉俠. PDCA循環(huán)在二級(jí)醫(yī)院規(guī)范靜脈輸液過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2016，2（7）：117-118.

[2]?? 盧仁輝.PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：43-44.

[3]?? 熊巍.PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：156-157.

[4]?? 羅鳳云.PDCA 循環(huán)管理模式在機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，22（8）：18-20.