王利花

摘要：目的：探究肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺?。璺危┗颊呙庖吖δ艿淖兓捌湟饬x。方法：選取2016年1月到2018年1月到我院接診的63例肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，選取同期63名將健康體檢人員作為對照組，對比兩組患者的免疫功能功能、T淋巴細(xì)胞、炎性因子變化情況。結(jié)果：疾病組患者的CD4+、CD8+、CD4/CD8與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;疾病組患者中的sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的IgG、IgM、IgA水平變化情況對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病患者的免疫功能以及體液免疫功能均存在不同程度的降低，患者病情越重，相關(guān)指標(biāo)變化越明顯。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;慢性阻塞性肺病;免疫功能

流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，肺結(jié)核在全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐漸呈上升趨勢發(fā)展，以發(fā)展中國家發(fā)病率相對較高，全世界每年約有200萬人死于結(jié)核病，我國是結(jié)核病高發(fā)國家之一。肺結(jié)核合并慢阻肺在臨床上發(fā)病率相對較低，患者的免疫功能會受到影響，因此，本文主要探究肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者免疫功能的變化及其意義，內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗研究對象為肺結(jié)核合并慢阻肺患者63例以及健康體檢人員63名，本實驗的起止時間為2016年1月到2018年1月，根據(jù)患者是否患有肺結(jié)核合并慢阻肺患者將患者均分為疾病組和對照組，疾病組患者中，男性患者為33例，女性患者為30例，患者的年齡為50-83歲，平均年齡為（62.35±3.81）歲，慢阻肺病程為6-12年，平均病程為（9.63±1.12）年，對照組患者中，男性患者為31例，女性患者為32例，患者的年齡為51-84歲，平均年齡為（62.56±3.99）歲，疾病組患者的年齡、性別等因素對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者于入院后第二日清晨采集空腹血液作為實驗標(biāo)本，采集血液劑量為5ml，T淋巴細(xì)胞亞群采用流式細(xì)胞儀抗體雙標(biāo)法進(jìn)行檢測，采用免疫比濁法檢測患者血清中的IgG、IgM、IgA，采用定量酶聯(lián)免疫試劑盒檢測，用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測，檢測內(nèi)容為sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的免疫功能功能、炎性因子變化情況、T淋巴細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

參與本實驗的63例肺結(jié)核合并慢阻肺患者和63名健康體檢人員SPSS17.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示免疫功能功能、炎性因子變化情況，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的T淋巴細(xì)胞變化情況對比

對比兩組患者的T淋巴細(xì)胞變化情況，疾病組患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血清中的IgG、IgM、IgA對比

疾病組患者血清中的IgG、IgM、IgA變化情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的血清sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ變化情況對比

與對照組患者相比，疾病患者組患者的血清sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ變化情況差異性顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

肺結(jié)核合并慢阻肺是臨床中較為危險的一種疾病，具有較高的病死率。慢阻肺人群為肺結(jié)核的高發(fā)群體，由于慢阻肺患者呼吸功能減弱，容易引起呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，可影響患者機(jī)體的免疫力進(jìn)而引發(fā)結(jié)核，若患者存在結(jié)核病史可因慢阻肺而導(dǎo)致結(jié)核疾病復(fù)發(fā)^[1]。

肺結(jié)核合并慢阻肺患者的免疫防御能力相對較低，經(jīng)過生化檢驗CD4+/CD8+比值明顯下降或者倒置，可以發(fā)現(xiàn)患者的免疫功能受損。通過T淋巴免疫細(xì)胞可以反映患者細(xì)胞免疫情況，T淋巴細(xì)胞具有調(diào)節(jié)體液免疫的作用，使機(jī)體的免疫功能維持正常狀態(tài)。當(dāng)患者CD4+細(xì)胞減少時，患者機(jī)體中的IgG、IgM、IgA抗體會相對減弱，若患者體內(nèi)的IgG水平相對較低，可判斷患者發(fā)生感染。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期，通過生化檢驗發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFY-γ炎性因子會發(fā)生明顯變化^[2]。

綜上所述，肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病患者可因疾病影響患者的免疫功能，通過相關(guān)檢測，可有效判斷患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈蕓，唐神結(jié)，孫華. 肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的變化及意義[J] 臨床醫(yī)學(xué). 2013，8（8）25-26.

[2]徐東波，鄔波，張忠華. 慢阻肺合并肺結(jié)核患者血清細(xì)胞因子水平變化及意義[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，6（4）33-34.