吳曉敏

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法：選取2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（9.6±0.3）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動(dòng)、抑郁與焦慮、日常生活等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；急性發(fā)作期；護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，有較高的致殘率和病死率。其中55歲以上老年發(fā)病群體占患者總數(shù)的35～40%，采用有效護(hù)理干預(yù)能改善患者生活質(zhì)量，降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)免疫力，降低病死率。本研究回顧性分析在我院收治的96例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者臨床資料，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以下為具體報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組48例。其中男49例，女47例，年齡50～78歲，平均（65.3±2.4）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～90歲，符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<50或>90歲者；合并嚴(yán)重心腦腎血管疾病、血液自身免疫系統(tǒng)疾??；合并精神病、癲癇、活動(dòng)性肺結(jié)核者。兩組患者一般資料差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組行綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者來說，心理護(hù)理極為重要，由于該疾病患者具有相對(duì)比較長(zhǎng)的病程，治療效果也不理想，患者病情反復(fù)發(fā)作，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)該將優(yōu)良治療環(huán)境提供給患者，耐心解答患者的問題，主動(dòng)與患者溝通與交流，以提升患者治療信心；②康復(fù)護(hù)理。確保病患呼吸道通暢，由于老年病患痰液比較多，極易發(fā)生呼吸道阻塞，導(dǎo)致呼氣阻力的增加，加重患者病情，所以，應(yīng)該對(duì)患者呼吸狀況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者實(shí)施腹式呼吸與主動(dòng)呼吸等日常訓(xùn)練。③音樂療法的應(yīng)用。使患者聆聽輕音樂，每天早、晚各1次，0.5 11/次，樂曲以優(yōu)美、舒緩為主。④松弛療法的應(yīng)用。對(duì)患者進(jìn)行頭部放松訓(xùn)練、四肢放松訓(xùn)練等，有效緩解患者的緊張程度。⑤家屬支持系統(tǒng)的建立。積極完善患者的家庭支持，使患者得到來自家屬最大的經(jīng)濟(jì)和精神支持。

1.3患者觀察指標(biāo)

通過SGRQ量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越低，并比較兩組患者的住院時(shí)間與護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間為（9.6±0.3）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動(dòng)、抑郁與焦慮、日常生活等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見觀察組患者住院時(shí)間為（9.6±0.3）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動(dòng)、抑郁與焦慮、日常生活等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3討論

目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的病因臨床尚未清楚，通常認(rèn)為參與此病發(fā)展的會(huì)有慢支和阻塞性肺氣腫等因素，已發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素分為環(huán)境因素和個(gè)體易患因素，其中環(huán)境因素為化學(xué)物質(zhì)、吸煙或粉塵的吸入，導(dǎo)致呼吸道感染，或室內(nèi)和室外空氣污染及其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)相關(guān)聯(lián)因素。個(gè)體因素多為氣道反應(yīng)性增高或遺傳因素[3]。此類患者臨床表現(xiàn)多為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶或咳痰。老年人是此病的高發(fā)群體，致死率較高。主要是因?yàn)槔夏耆撕粑到y(tǒng)退化，肺活量減少，肺組織的修復(fù)機(jī)能減退，氧的利用能力下降，從而易發(fā)生肺部疾患。一般正常人的呼吸道有完整的自凈作用和防御能力，而老年人的支氣管和皮膚黏膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動(dòng)減少，因而降低呼吸道的自凈作用，自然降低呼吸道對(duì)細(xì)菌和異物的抵抗清除能力。如果不接受規(guī)范治療或預(yù)防不當(dāng)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。所以患病后的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，能夠緩解患者的焦慮及抑郁情緒，增加患者治療的信心，明顯降低疾病發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間為（9.6±0.3）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.2±0.3）d，兩組差異性比較明顯，P<0.05。觀察組患者社交活動(dòng)、抑郁與焦慮、日常生活等評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療慢性阻塞性肺病患者具有輔助作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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