胡微

【摘要】 目的 對(duì)苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療急性發(fā)作期偏頭痛患者的臨床治療效果進(jìn)行分析觀察。方法 60例急性發(fā)作期偏頭痛患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者僅口服苯甲酸利扎曲普坦， 研究組患者應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間以及視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性發(fā)作期偏頭痛患者應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療， 能夠明顯減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)， 可改善疼痛， 提高安全性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性發(fā)作期；偏頭痛；苯甲酸利扎曲普坦；針灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.145

偏頭痛具有誘發(fā)性、易反復(fù)性的特點(diǎn)， 給患者日常學(xué)習(xí)、工作、生活等方面帶來較大困擾， 嚴(yán)重者導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁癥、情感障礙、腦卒中以及焦慮癥等。嚴(yán)重偏頭痛已經(jīng)成為一種致殘的慢性疾病， 同于四肢癱瘓、癡呆、嚴(yán)重精神疾病等。研究指出[1]， 針灸療法具有簡(jiǎn)便、安全、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)， 患者依賴性較高；苯甲酸利扎曲普坦片屬于一種新型高效能5-羥色胺（HT）受體激動(dòng)劑， 在患者胃腸道內(nèi)能夠快速吸收， 快速達(dá)到血藥濃度， 顯著緩解頭痛。本次研究對(duì)本院30例急性發(fā)作期偏頭痛患者應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸療法治療， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的60例急性發(fā)作期偏頭痛患者作為研究對(duì)象， 均滿足2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（IHS）制定的“頭痛疾患的國(guó)際分類”（ICHD-2）中關(guān)于無先兆偏頭痛疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中， 男32例， 女28例， 年齡最小23歲， 最大64歲， 平均年齡（26.4±12.2）歲， 病程最短2年， 最長(zhǎng)35年， 平均病程（5.3±10.4）年；頭痛程度：32例輕度， 20例中度， 8例重度。應(yīng)用隨機(jī)分配法將患者分為研究組與對(duì)照組， 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 僅應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦片（湖北歐立制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080740；規(guī)格5 mg）治療， 10 mg/次， 1次/d， 共服用20 d。

1. 2. 2 研究組 應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸療法治療， 其中， 苯甲酸利扎曲普坦片療法同對(duì)照組。針灸療法：常規(guī)針刺得氣后， 留針30 min， 每隔10 min行1次針， 1次/d， 1個(gè)療程為10 d， 共治療2個(gè)療程， 2個(gè)療程間休息2 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、疼痛改善情況以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中， 疼痛改善情況應(yīng)用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 應(yīng)用一根長(zhǎng)度為10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺， 其中一端刻度為0， 另一端刻度為10， 讓患者自行說出其中一個(gè)數(shù)字， 0分為無痛， 10分為難以忍受的劇烈疼痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比 治療前， 研究組頭痛發(fā)作次數(shù)為（5.0969±1.4688）次， 對(duì)照組為（5.0668±1.3375）次， 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組頭痛發(fā)作次數(shù)為（2.1291±0.8460）次， 對(duì)照組為（3.5001±1.1672）次， 研究組頭痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者頭痛發(fā)作時(shí)間對(duì)比 治療前， 研究組頭痛發(fā)作時(shí)間為（5.1936±1.4240）d， 對(duì)照組為（5.2334±1.1652）d， 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組頭痛發(fā)作時(shí)間為（2.1289±0.8463）d， 對(duì)照組為（3.5668±1.1351）d， 治療后， 研究組患者頭痛發(fā)作時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者頭痛VAS評(píng)分改善程度對(duì)比 治療前， 研究組VAS評(píng)分為（7.3871±1.8199）分， 對(duì)照組為（6.6334±1.6728）分， 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評(píng)分為（4.320±1.4912）分， 對(duì)照組為（5.0001±1.3390）分；研究組VAS評(píng)分改善明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療安全性對(duì)比 研究組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心， 1例頭暈， 不良反應(yīng)率為6.7%；兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛主要發(fā)病部位為頭部， 頭部為諸陽(yáng)之會(huì)， 為清氣匯聚之所， 無論為內(nèi)傷還是外感六淫邪氣， 使頭部氣血逆亂、經(jīng)脈痹阻不通， 最后導(dǎo)致發(fā)病。偏頭痛易誘發(fā)、病情纏綿、反復(fù)發(fā)作， 給患者生活質(zhì)量、生命健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[3]， 偏頭痛發(fā)病可能受到遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、血管舒縮功能異常以及免疫調(diào)節(jié)等因素影響。

本組研究中， 對(duì)苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸治療急性發(fā)作期偏頭痛患者的臨床治療效果進(jìn)行分析， 其中， 通過應(yīng)用針灸療法， 能夠有效降低5-HT含量， 增加血漿β-內(nèi)啡肽（β-EP）含量， 進(jìn)而有效改善患者血管舒縮功能的不平衡；苯甲酸利扎曲普坦片屬于第二代曲坦類藥物， 在人體內(nèi)經(jīng)過1.0～1.5 h能夠達(dá)到最大血藥濃度， 和其他曲譜坦類藥物相比， 具有半衰期短、副作用少的特點(diǎn)， 能夠顯著緩解頭痛；另外， 其為5-HT1B/1d受體激動(dòng)劑， 能夠有效收縮顱內(nèi)擴(kuò)張硬膜下血管， 維持血管正常管徑；給硬膜下血管外周三叉神經(jīng)元釋放作用下血管的神經(jīng)肽產(chǎn)生抑制；且HIA能夠?qū)θ嫔窠?jīng)興奮產(chǎn)生抑制， 防止將疼痛信號(hào)傳輸?shù)酱竽X皮層疼痛中樞內(nèi)， 進(jìn)而發(fā)揮出較好的鎮(zhèn)痛效果[4]。本研究結(jié)果顯示， 研究組頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間以及VAS評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用苯甲酸利扎曲普坦聯(lián)合針灸療法治療急性發(fā)作期偏頭痛患者， 能夠明顯減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)， 改善疼痛， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高升， 韓淑禎， 張曉光， 等.歐立停（苯甲酸利扎曲普坦）與頭痛寧聯(lián)合治療偏頭痛臨床效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（7）：32-33.

[3] 肖蕾， 高昂， 喬健， 等.電針針刺錐體區(qū)即時(shí)鎮(zhèn)痛發(fā)作期偏頭痛218例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2014， 12（23）：71-72.

[4] 張冰銳， 薄微， 楊洋.祛風(fēng)活血湯在偏頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 1（7）：259-260.

[收稿日期：2015-10-20]