李艷春

【摘要】 目的 探究鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果。方法 90例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（50例）。對(duì)照組給予鹽酸氨溴索治療， 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組咳嗽消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間分別為（4.14±1.73）、（3.23±1.35）、（3.84±1.33）d， 優(yōu)于對(duì)照組的（7.36±1.44）、（5.77±1.48）、（6.26±1.65）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組最大肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、最大呼氣中段流量（MMEF）指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿可緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者臨床癥狀及體征， 且有效改善其肺功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；多索茶堿；急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.021

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of acute stage of chronic bronchitis. Methods A total of 90 patients with acute stage of chronic bronchitis were divided by different treatment measures into control group （40 cases） and research group （50 cases）. The control group received ambroxol hydrochloride for treatment， and the research group received additional doxofylline. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had all shorter cough disappear time， sputum recovery time and moist rale disappear time as （4.14±1.73）， （3.23±1.35）， and （3.84±1.33） d than （7.36±1.44）， （5.77±1.48）， and （6.26±1.65） d in the control group， and the differences had statistical significance （P<0.05）. The research group hadbetter forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， and maximum mid-expiratory flow （MMEF） respectively than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of ambroxol hydrochloride and doxofylline can relieve clinical symptoms and vital signs in patients with acute stage of chronic bronchitis， along with effectively improved pulmonary function. This method is worth promoting.

【Key words】 Chronic bronchitis； Acute stage； Ambroxol hydrochloride； Doxofylline

慢性支氣管炎是非感染或感染因素誘發(fā)的支氣管黏膜、氣管及周圍組織的非特異性慢性炎癥[1]。早期癥狀較輕， 在冬季發(fā)作居多， 春暖溫度上升后緩解；而晚期炎癥癥狀會(huì)逐漸加重， 且癥狀不分季節(jié)長(zhǎng)年存在[2]。癥狀主要包括黏液分泌逐漸增多、支氣管腺體增生， 具有死亡率高、病情易反復(fù)、發(fā)病率高、并發(fā)癥重等特點(diǎn)。本文探究鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院治療的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（40例）和研究組（50例）。對(duì)照組男25例、 女15例， 年齡34～84歲， 平均年齡（60.42±7.86）歲， 病程4～17年， 平均病程（6.75±3.42）年；研究組男30例、 女20例， 年齡35～85歲， 平均年齡（61.54±7.82）歲， 病程5～17年， 平均病程（7.52±3.16）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予鹽酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Espana， S.A.， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032， 2 ml：15 mg） 30 mg+5%葡萄糖注射液300 ml靜脈滴注， 2次/d；研究組聯(lián)合多索茶堿葡萄糖注射液（廣州百特僑光醫(yī)療用品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050132， 100 ml：多索茶堿0.3 g與葡萄糖5 g）治療， 2次/d。兩組均治療12 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組臨床癥狀及體征， 主要包括咳嗽消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間；觀察兩組血?dú)庵笜?biāo)：主要包括FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、MMEF。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較 研究組咳嗽消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間分別為（4.14±1.73）、（3.23±1.35）、（3.84±1.33）d， 優(yōu)于對(duì)照組的（7.36±1.44）、（5.77±1.48）、（6.26±1.65）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.440、8.497、7.706， P<0.05）。

2. 2 兩組肺功能及血?dú)飧纳魄闆r比較 研究組FVC、FEV1、PaO2、PaCO2及MMEF指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎若未能得到穩(wěn)定的治療， 可以引發(fā)肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病及肺心病， 進(jìn)而影響肺部功能， 對(duì)工作和生活造成不良影響。本研究結(jié)果顯示：研究組咳嗽消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）， 提示聯(lián)合用藥較單純給予鹽酸氨溴索治療效果更佳， 可有效緩解慢性支氣管炎患者癥狀及體征。

分析原因可能為：氨溴索是新一代的黏痰鹽酸溶解劑， 它能分解痰液里的黏多糖酸性纖維， 壓制痰液在杯狀細(xì)胞及腺體中的合成， 進(jìn)一步刺激黏液性細(xì)胞分泌較低黏滯性的黏蛋白， 進(jìn)而使痰黏度和痰量降低， 并提升支氣管黏膜及上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)功能， 改善呼吸狀況并促進(jìn)成功排痰；鹽酸氨溴索功能主要包括間接的刺激支管纖毛擺動(dòng)， 加快排出體內(nèi)痰液， 維持呼吸道暢通；提高肺組織中抗生素的濃度， 利于消滅感染性細(xì)菌和減少高肺組織中抗生素的用藥時(shí)間；調(diào)節(jié)漿液腺細(xì)胞與杯狀細(xì)胞的分泌， 使黏液度恢復(fù)到正常情況。作用機(jī)制還可歸納為稀釋并堿化痰液， 使其分解黏滯液體， 恢復(fù)到正常pH 值。多索茶堿為新型甲基黃嘌呤的衍生藥物， 能夠壓制平滑肌細(xì)胞里的磷酸二酯酶， 在平滑肌細(xì)胞里阻止Ca離子移動(dòng)， 進(jìn)而使平滑肌支氣管逐漸松弛；此外還能壓制細(xì)胞因子釋放及炎癥介質(zhì)， 進(jìn)而降低呼吸氣道的高反應(yīng)， 控制呼吸氣道炎癥。

綜上所述， 慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者行鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合治療， 不僅可緩解其臨床癥狀及體征， 而且有效改善其肺功能， 具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明仟， 陳開鑄， 黃燕紅.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 34（1）：45-46.

[2] 曾春明， 趙寶蘭， 廖菊英.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 28（12）：1800-1801.

[收稿日期：2016-06-09]