李增鴻

摘要：目的：探討經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)盲選的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組均37例，對照組患者接受C型臂X線引導(dǎo)下經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣行腰椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療，對兩組患者在治療后的整體治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為89.2%，對照組為64.9%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有顯著有效的治療效果，可在臨床上加以應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)；臨床療效

近年來，腰椎間盤突出的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對人們的健康和生活質(zhì)量帶來了不良的影響。本文旨在探討經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，特選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者，根據(jù)盲選的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組均37例，對照組患者年齡最小35歲，最大62歲，平均年齡（49.85±4.22）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小34歲，最大65歲，平均年齡（50.09±4.37）歲。兩組患者年齡、其他疾病種類等一般特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受C型臂X線引導(dǎo)下經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣行腰椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝治療，采用劑量為40ug/ml的臭氧進(jìn)行注射，并在側(cè)隱窩實(shí)施鎮(zhèn)痛復(fù)合液的注射，鎮(zhèn)痛復(fù)合液的配方為3ml的2%利多卡因注射液，1ml復(fù)方倍他米松注射液，1mg甲鈷胺注射液，7.2u的神經(jīng)妥樂平注射液，在手術(shù)結(jié)束后住院觀察7天，病情穩(wěn)定后方可出院。

實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療：取俯臥位，進(jìn)行全麻，確定手術(shù)位置，常規(guī)消毒鋪巾，在脊柱后正中線切開8cm的切口，使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)暴露，將雙側(cè)椎弓根螺絲釘置入，并確定位置良好，在椎間隙將髓核切除，在椎間隙前部植入骨粒，放入融合器，連接棒連接好并固定，置入引流管，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療后的整體治療效果進(jìn)行對比分析。顯效：患者的疼痛感受明顯減輕，肢體活動正常；有效：患者的疼痛感受有所減輕，肢體活動受限情況有所改善；無效：患者的疼痛感受和肢體活動受限情況均無好轉(zhuǎn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理分析本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用樣本t檢驗(yàn)處理分析計(jì)數(shù)資料，以卡方χ2檢驗(yàn)處理分析計(jì)量資料，P<0.05時則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整體治療效果對比

兩組患者整體治療效果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論與體會

椎間盤突出手術(shù)大概有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種選擇，傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)包括神經(jīng)根阻滯術(shù)和腰椎間盤吸切術(shù)對椎間盤的治療效果不徹底，遠(yuǎn)期的療效較差[1]。近年來，脊柱外科得到飛速發(fā)展，對微創(chuàng)技術(shù)的研究也更加深入，在腰椎間盤突出的治療中經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)得到了臨床上的認(rèn)可和廣泛應(yīng)用[2]。該治療手段具有創(chuàng)傷較小、手術(shù)效果良好、安全性高、術(shù)后愈合快的優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)中由于采用局部麻醉的方式，患者可保持清醒的意識，能夠向醫(yī)師反饋?zhàn)陨淼母惺芎筒∏榈淖兓沟冕t(yī)師能夠及時對進(jìn)針的方向和角度進(jìn)行正確的調(diào)整，可避免發(fā)生神經(jīng)受到損傷的情況。整個手術(shù)過程操作簡單，出血量較少，手術(shù)時間較短，椎旁肌肉不會遭到破壞，黃韌帶、椎板以及關(guān)節(jié)突也不會受到嚴(yán)重的影響，脊柱的正常穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不會受到損傷[3-4]。

在本文的研究中，通過選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，旨在探討經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，得出，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)能夠提高腰椎間盤突出癥治療的總有效率。

綜上所述，經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有顯著有效的治療效果，可在臨床上加以應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉民.側(cè)后路椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（06）：2130+2155.

[2]劉亞明，趙森明.經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（10）：768-773.

[3]劉偉，荊玨華，田大勝等.經(jīng)皮椎間孔鏡與傳統(tǒng)開窗髓核摘除術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，32（05）：355-359.

[4]吳成富. 經(jīng)前側(cè)入路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥[A]. 中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第十一屆學(xué)術(shù)年會論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會：《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》編輯部，2016：1.