黎慧瓊 劉培蓮 余俠

【摘 ?要】當(dāng)前，我國人口老齡化問題日益嚴重，養(yǎng)老服務(wù)形式嚴峻，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣可以有效解決當(dāng)前的養(yǎng)老問題，對于老年人生命質(zhì)量、生活質(zhì)量的提升有積極作用和價值。本文針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推行問題進行分析，并提出相關(guān)的對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)模式;分析

【中圖分類號】R196??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0290-01

根據(jù)2018年的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人數(shù)量達到了2.5億人，占總?cè)丝诒壤?7.3%，預(yù)計到2020年，這一數(shù)據(jù)將會增加至17.8%，這標(biāo)志著我國已經(jīng)步入老齡化時代，在這一背景下，政府、社區(qū)承擔(dān)著繁重的養(yǎng)老重任，老年人對于醫(yī)療健康、生活照料、康復(fù)護理的需求十分迫切。社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來興起的新型養(yǎng)老模式，結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、政府的力量，滿足了90%以上老年人口的需求，也緩解了政府的負擔(dān)，讓老年人能夠安度晚年。

1 當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的問題所在

當(dāng)前，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式包括四種類型：①養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu);②醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu);③養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作;④社區(qū)與居家養(yǎng)老。不管是哪一種模式，都是單一的養(yǎng)老模式，不僅收益不高，也無法滿足所有老年人的需求，導(dǎo)致“壓床”問題時有發(fā)生，現(xiàn)有的醫(yī)護人員、衛(wèi)生技術(shù)人員配比也無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)的合作多以常規(guī)檢查為主，無法為老年人提供健康咨詢、健康教育等服務(wù)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，即“養(yǎng)老資源”、“醫(yī)療資源”之間的結(jié)合，醫(yī)療資源可以為老年人提供“康復(fù)治療”、“醫(yī)療保健”、“健康咨詢”、“疾病診治”、“醫(yī)療護理”服務(wù);養(yǎng)老資源則能夠提供“生活關(guān)照”、“心理健康咨詢”、“文化”等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式將醫(yī)療、保健、養(yǎng)老、養(yǎng)生等集合起來，旨在讓每一個老年人都可以在家中安度晚年。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式能夠?qū)⒏鞣N老年服務(wù)資源整合，開辟多元化的老年服務(wù)渠道，如老年文娛活動、老年食堂等等，解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)工作中的種種不足，兼顧到各類老年人的需求，豐富現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，可以顯著提高當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在該種服務(wù)模式中，社區(qū)是核心平臺，將供需雙方之間聯(lián)系起來，具備“家庭養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”、“機構(gòu)養(yǎng)老”幾種模式的優(yōu)勢，超越了當(dāng)前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，在服務(wù)過程中，實現(xiàn)了“信息”、“人員”、“服務(wù)”等資源的共享，為有需求的老年人提供長期護理服務(wù)，動員各方力量。

從“健康老齡化理論”來看，老年人生活的家庭環(huán)境、社會環(huán)境、社區(qū)環(huán)境會直接影響老年人功能的發(fā)揮，社區(qū)能夠滿足老年人的社會精神、家庭精神養(yǎng)老需求，能夠為老年人提供“親情”、“友情”方面的支持，滿足他們的情感、尊重、人際關(guān)系、安全、自我實現(xiàn)需求。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式實施的問題所在

3.1 政策方面的缺失

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項新政策，國家尚未對其制定統(tǒng)一、明確的管理體系，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)依然是多頭管理，由于政策的不完善，在工作中時常出現(xiàn)“責(zé)任意識不清晰”、“部門職權(quán)重疊”問題，致使醫(yī)養(yǎng)資源無法實現(xiàn)科學(xué)整合。

3.2 市場動力不足

在老齡社會的到來下，老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越高，要推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，需要政府、社會力量、市場組織的共同參與，而目前我國在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展上，動力不足。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣策略

4.1 發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

要全面推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，需要發(fā)揮出政府的主導(dǎo)作用，予以法律、政策方面的支持，在這一方面，需要打破行政壁壘，在各個部門之間構(gòu)架起橋梁，根據(jù)具體要求來健全管理模式。同時，增加財政投入，為養(yǎng)老服務(wù)體系的完善提供資金支持，并充分挖掘其市場發(fā)展?jié)摿Γ瑢κ袌鲩_放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，在家政服務(wù)、社區(qū)文化、醫(yī)療康復(fù)、生活照料上創(chuàng)新現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

4.2 動員社會力量的參與

為了促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣，需要將“醫(yī)療資源”、“養(yǎng)老資源”結(jié)合起來，解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的資金問題，拓展現(xiàn)有的資金渠道，構(gòu)建多元化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，堅持“養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)”、“公辦醫(yī)療機構(gòu)”的主導(dǎo)，鼓勵商業(yè)保險公司、社會慈善機構(gòu)、民營企業(yè)進入其中，并納入更多的社會志愿服務(wù)人員，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展壯大，與政府之間形成補充。

4.3 做好人才隊伍的建設(shè)

任何事業(yè)的開展，都離不開人才隊伍的支持，數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國人口老齡化趨勢日趨嚴重，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求也越來越高，對相關(guān)專業(yè)人才的需求量也逐年增加，為此，需要納入相關(guān)專業(yè)人才，并做好人才的技術(shù)培訓(xùn)工作，提高其崗位能力和職業(yè)素養(yǎng)，更好的為老年人提供服務(wù)。

4.4 完善現(xiàn)有的政策支持

就當(dāng)前來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老在我國還處于初級發(fā)展階段，為了實現(xiàn)發(fā)展，需要構(gòu)建出相應(yīng)的政策支持，完善頂層設(shè)計，建立完善的準入機制和退出機制，規(guī)范市場主體行為。各級政府又必須要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，對“民政”、“衛(wèi)計委”、“老齡辦”、“財政”、“發(fā)改委”的責(zé)任邊界做出明確劃分，構(gòu)建協(xié)同管理體系，在社會保證、養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生政策之間構(gòu)建通道，實現(xiàn)多部門協(xié)作。

5 結(jié)語

人口老齡化是當(dāng)前國家經(jīng)濟發(fā)展中面臨的一個重要問題，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式對于老齡化問題的解決具有重要意義，該種模式能夠?qū)⒏黝惿鐣Y源利用起來，在具體的構(gòu)建方面，需要發(fā)揮出政府的主導(dǎo)地位，鼓勵各方力量的參與，做好人才隊伍的建設(shè)工作，并依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，構(gòu)建技術(shù)平臺支持，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、企業(yè)產(chǎn)業(yè)之間的融合貫通，讓老年人能夠安度晚年。

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