烏恩琦 胡玥

摘 要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)研究的基本工具，用于解決醫(yī)學(xué)中的實(shí)際數(shù)據(jù)處理問題，而且可以幫助醫(yī)學(xué)工作者開辟新的思路和研究領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)生通過對該課程的學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)綜合分析和獨(dú)立思考能力以及實(shí)踐操作能力，為今后從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究和實(shí)際工作奠定良好基礎(chǔ)。而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)法在當(dāng)前教學(xué)中存在一定弊端，多媒體技術(shù)以及統(tǒng)計(jì)軟件的快速發(fā)展和普及，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)任務(wù)提出了新要求。本文意在根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，對目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題，有針對性地探討教學(xué)方法的改進(jìn)措施，希望達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣和改善教學(xué)效果的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理與方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)生要求掌握的一門重要的課程。但由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及的相關(guān)概念及原理比較抽象，分析方法多樣且實(shí)踐性強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)法在當(dāng)前教學(xué)中日現(xiàn)弊端，很多學(xué)生反映醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門相對有難度且枯燥的學(xué)科，教學(xué)效果不甚理想。本文在剖析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)以及當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出多元化教學(xué)方法的思想，旨在改善醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)首先表現(xiàn)為相關(guān)概念和原理通常較為抽象，如假設(shè)檢驗(yàn)中的P值：一種在原假設(shè)為真的前提下出現(xiàn)觀察樣本以及更極端情況的概率，對這個(gè)概念的正確理解是作出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論的必要前提。此外，統(tǒng)計(jì)分析方法多種多樣，往往需要根據(jù)不同的研究目的，選擇合適的方法，但想要從眾多的分析方法中選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法，除了基于研究者研究目的的考量，更要清楚資料的性質(zhì)、設(shè)計(jì)類型等，因?yàn)橛行┙y(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用對資料正態(tài)性和方差齊性有嚴(yán)格的要求。最后，由于教科書上的例題、習(xí)題，乃至考試題都是經(jīng)過加工提煉后的“標(biāo)準(zhǔn)題型”，學(xué)生在已學(xué)過的方法中通常可以選擇正確的分析方法;但當(dāng)遇到實(shí)際問題時(shí)，往往感到難以解決，甚至有無從下手的困惑[2]。

一方面，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，很多學(xué)生是直接跳過了理論基礎(chǔ)課，直接進(jìn)入應(yīng)用課程的學(xué)習(xí)，在面對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象的原理和繁冗的公式以及大量的數(shù)學(xué)運(yùn)算時(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，甚至直接放棄本學(xué)科的學(xué)習(xí)。此外學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中概念的含義不能準(zhǔn)確理解，無法建立學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的系統(tǒng)思維框架，只能依靠死記硬背和考前突擊復(fù)習(xí)來應(yīng)對考試?？荚嚱Y(jié)束后難以將本學(xué)科知識(shí)學(xué)以致用，具體表現(xiàn)在他們實(shí)際應(yīng)用時(shí)，對于處理數(shù)據(jù)、選用何種統(tǒng)計(jì)方法分析、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋等仍舊一頭霧水[3]。另一方面，目前的傳統(tǒng)教學(xué)方法如講授法仍占主體地位。傳統(tǒng)教學(xué)方法難以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高是導(dǎo)致教學(xué)效果不理想的主要原因，而部分學(xué)生考分不低 ，但解決實(shí)際問題的能力并不理想。

為了有效解決目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題，有針對性地改進(jìn)教學(xué)方法，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣和改善教學(xué)效果的目標(biāo)，我提出以下三種改進(jìn)措施：

一、幫助學(xué)生樹立信心，找到學(xué)習(xí)重點(diǎn)，建立系統(tǒng)性思維

在教學(xué)過程中，我們首先要做的是讓學(xué)生從心理上擺脫畏難情緒，建立我可以學(xué)好并應(yīng)用它的信心，通過適量的典型練習(xí)題，讓學(xué)生將各知識(shí)點(diǎn)做到融會(huì)貫通、靈活應(yīng)用，為進(jìn)一步接觸復(fù)雜數(shù)據(jù)的處理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，我們應(yīng)該分清主次，將教學(xué)重點(diǎn)放在問題的分析和解決，而非大量的計(jì)算上。大量的手工計(jì)算過程無疑會(huì)占用學(xué)生過多的注意力，一節(jié)課下來，學(xué)生只知道自己在做運(yùn)算，卻忽略了計(jì)算的目標(biāo)和意義。在教學(xué)中我們也不要忘記，現(xiàn)實(shí)中數(shù)據(jù)的處理計(jì)算都可以借助統(tǒng)計(jì)軟件來快速實(shí)現(xiàn)，而對于醫(yī)學(xué)生的要求，更重要的是他們能夠在不同的實(shí)踐中選擇正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。最后，我們可以利用教師在實(shí)際操作中遇到的問題來講解各種統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件和注意事項(xiàng)，以這樣的實(shí)操內(nèi)容來解釋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，有助于學(xué)生理順?biāo)悸罚鸩筋I(lǐng)會(huì)如何去解決一個(gè)問題并將其深刻印在腦海中。

二、將案例教學(xué)法與傳統(tǒng)講授法相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的案例教學(xué)法是將醫(yī)學(xué)科研或臨床案例應(yīng)用于教學(xué)，通過教師講授、組織學(xué)生討論、分析案例、撰寫案例分析報(bào)告、教師歸納總結(jié)等過程來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的方法。那么，如何選擇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的案例是案例教學(xué)的核心問題，同時(shí)也是成功進(jìn)行案例教學(xué)的前提和基礎(chǔ)。該方法要求教師具備相應(yīng)的學(xué)科教師素養(yǎng)，既要有豐富的教學(xué)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要懂得將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通;既要不斷地從醫(yī)學(xué)現(xiàn)象中尋找適宜的統(tǒng)計(jì)案例，又要不斷地更新教學(xué)內(nèi)容、完善教案。因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)對統(tǒng)計(jì)學(xué)中的原理、基本概念和統(tǒng)計(jì)方法的講授是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié);而案例分析需要學(xué)生在掌握相應(yīng)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析與解決問題是必不可少的能力。脫離了理論的案例教學(xué)會(huì)成為無源之水、無本之木，因此只有將案例教學(xué)和傳統(tǒng)講授相結(jié)合，才是改進(jìn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)問題的最佳途徑。

三、通過翻轉(zhuǎn)課堂模式寓教于樂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[4]。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，盡可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生樂于參與并通過練習(xí)理解、掌握、拓展知識(shí)。學(xué)生間互動(dòng)可了解彼此之間的收獲與疑問，教師通過追蹤學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程，掌握學(xué)生課前學(xué)習(xí)的完成情況，可以更好地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，以便對學(xué)生未成功解決的學(xué)習(xí)問題進(jìn)行有針對性地指導(dǎo)答疑。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以實(shí)現(xiàn)在很大程度上提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決實(shí)際問題的能力。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門較難掌握的課程，概念抽象，內(nèi)容邏輯性強(qiáng)，被許多學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)習(xí)的課程之一。對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師來說，如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)性思維，是值得不斷探索的問題。在所有教學(xué)工作者的共同努力之下，定會(huì)摸索出更多行之有效的教學(xué)方法，幫助醫(yī)學(xué)工作者開辟新的思路和研究領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]方積乾，陸盈. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 第2版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2015.

[2]劉媛潔，王家美，烏建平， 等.全科醫(yī)學(xué)?？粕t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況及需求調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（12）：22-23.

[3]伍亞舟， 易東， 張彥琦. 案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2011， 13（7）：635-638.

[4]趙興龍. 翻轉(zhuǎn)課堂中知識(shí)內(nèi)化過程及教學(xué)模式設(shè)計(jì)[J]. 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2014，（2）：57-63.