薛文娟

【摘 要】目的：研究心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析。方法：選取2015年9月到2018年9月在我院收治的多病因慢性心力衰竭患者200例作為研究對(duì)象，按照左心射血水平正常與否將其分為對(duì)照組（正常值）和實(shí)驗(yàn)組（低于正常值）兩組，對(duì)照組120例，實(shí)驗(yàn)組80例，兩組患者都需要使用心臟彩超進(jìn)行診斷，比較兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后左心射血的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組的LVEF、LAD、LVDD數(shù)值表現(xiàn)明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）;其中LVEF數(shù)值明顯比對(duì)照組低（P<0.05），LAD、LVDD數(shù)值明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超可以為多病因慢性心力衰竭患者的診斷提供一定的參考依據(jù)，但是由于參考指標(biāo)沒(méi)有特異性，所以不能夠作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;多病因慢性心力衰竭;臨床應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R80【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

多病因慢性心力衰竭患者在發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體液潴留，它的形成多是由兩種或兩種以上病因造成的，患病者最終會(huì)心室泵血或充盈功能低下，給人們的生活帶來(lái)了很大的壓力，給人們的生命帶來(lái)了威脅。為了提升患者的治療效率，醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員有責(zé)任針對(duì)了解患者病因，對(duì)癥治療，減輕患者的痛苦，使其能夠恢復(fù)正常的生活。心臟彩超具有無(wú)創(chuàng)傷、易操作、可多次進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)，并且可以通過(guò)一些檢測(cè)的數(shù)據(jù)（左心射血分?jǐn)?shù)、外側(cè)厚度、心房室內(nèi)徑、血液流速）情況幫助判斷患者的病情情況[1]。本文主要研究了心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年9月到2018年9月在我院收治的多病因慢性心力衰竭患者200例作為研究對(duì)象，按照左心射血水平正常與否將其分為對(duì)照組（正常值）和實(shí)驗(yàn)組（低于正常值）兩組，其中對(duì)照組120例，男65例，女55例，年齡62—81歲，平均年齡（71.3±6.2）歲，原發(fā)性疾?。焊哐獕?1例，心肌病21例，冠心病26例，肺源性心臟病32例;實(shí)驗(yàn)組80例，男46例，女34例，年齡62—82歲，平均年齡（72.1±5.9）歲，原發(fā)性疾病：高血壓32例，心肌病12例，冠心病15例，肺源性心臟病21例。兩組患者在入院后均要進(jìn)行心臟彩超診斷，查看的項(xiàng)有左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）等情況。通過(guò)分析比較，兩組患者在臨床表現(xiàn)、性別、年齡大小等方面的基本資料上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者，兩組都需要用多普勒彩色超聲診斷儀為其進(jìn)行診斷，而且探頭的頻率要調(diào)整為一致，2～4 MHz即可，以便方便進(jìn)行數(shù)值間的比較，檢測(cè)步驟是：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者使其保持左側(cè)臥體位，醫(yī)生將探頭放在患者心尖搏動(dòng)處，此時(shí)，通過(guò)彩超可以清楚的看到患者心尖四腔心切面圖，醫(yī)生觀察并記錄患者的心臟搏動(dòng)、血流情況、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、左右心室外側(cè)壁厚度、房室內(nèi)徑、房室間隔等情況的數(shù)據(jù)，并且重點(diǎn)檢測(cè)關(guān)注LVEF、LAD、LVDD數(shù)值的變化情況，為了結(jié)果的準(zhǔn)確性需要對(duì)每一位患者在三個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)都進(jìn)行檢測(cè)，然后取三次檢測(cè)結(jié)果的平均值作為最終的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者住院之后以及進(jìn)行治療之后，都需要進(jìn)行心臟超聲診斷，主要觀察記錄的數(shù)據(jù)有左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD），以便方便進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)正常人的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）數(shù)據(jù)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，越接近正常值說(shuō)明效果越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用t檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在治療前后 LVEF、LAD、LVDD 方面的數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;而實(shí)驗(yàn)組患者在治療后LVEF、LAD、LVDD的數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)較好，改善明顯（P<0.05）;但其中LVEF數(shù)值明顯比對(duì)照組低（P<0.05），LAD、LVDD數(shù)值明比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

多病因慢性心力衰竭雖然是一種慢性病，但是由于其影響的是人們的心臟功能，所以危害很大，尤其是老年人，自身身體免疫力比較低，且很多人沒(méi)有體檢的習(xí)慣，造成很多人延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。并且多病因慢性心力衰竭由于誘因較多，診斷起來(lái)更加難度大，所以可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)別漏診現(xiàn)象。引起心力衰竭主要的病因有高血壓、心瓣膜病變、冠狀動(dòng)脈硬化、內(nèi)分泌失調(diào)等，患者會(huì)出現(xiàn)心肌無(wú)力、心臟搏出的血液難以再回流到靜脈，全身血液難以循環(huán)供應(yīng)的情況。常見(jiàn)的是左心衰竭，患者主要表現(xiàn)為呼，吸困難、咳血等癥狀。這與心臟難以正常循環(huán)工作，出現(xiàn)肺水腫等原因密不可分[3]。

鑒于多病因慢性心力衰竭的診斷難度大、危害大且成因復(fù)雜等原因，目前來(lái)看，簡(jiǎn)單操作、可多次進(jìn)行檢查的心臟彩超是最合適的檢測(cè)工具，可以動(dòng)態(tài)的展現(xiàn)心臟功能的各項(xiàng)情況，包括心腔結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)情況等，通過(guò)數(shù)據(jù)指標(biāo)分析患者的心臟病理情況，為患者的后期治療提供有力的依據(jù)和保障。本次選擇在我院進(jìn)行就診的200例患者進(jìn)行研究，通過(guò)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的患者左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比對(duì)照組數(shù)值明顯要低（P<0.05），左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）數(shù)據(jù)顯示要比對(duì)照組高（P<0.05），可以說(shuō)明心臟彩超適用于為多病因慢性心力衰竭患者進(jìn)行診治，實(shí)用性和靈敏性較高，可以為針對(duì)提供有力的依據(jù)[4]。不過(guò)因?yàn)槿鄙偬禺愋裕蔬€不具備唯一性 ，所以在為多病因慢性心力衰竭患者進(jìn)行診斷時(shí)還要結(jié)合患者的既往病史、家族遺傳史、臨床體征等情況，根據(jù)每一位患者的具體情況，進(jìn)行判斷，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

趙瑤玉.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：54-55.

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黃艷玲.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（17）：121-122.

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