馬 楊

（撫順市第三醫(yī)院人事科，遼寧 撫順 113004）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床路徑管理也應(yīng)運(yùn)而生，作為一種新型的醫(yī)療管理和診療模式，在醫(yī)院應(yīng)用中主要是針對(duì)臨床上的某個(gè)病種[1]，圍繞預(yù)期治療效果和成本控制上來(lái)開展更為標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的醫(yī)療檢查和處理方法，能夠從整體上提高醫(yī)院的治療和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)院的醫(yī)療成本和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的作用。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中應(yīng)用臨床路徑管理取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年2月至2018年8月收治的上消化道出血、支氣管肺炎以及膽源性胰腺炎3個(gè)病種的住院患者186例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（93例）和觀察組（93例）。其中上消化道出血患者62例，支氣管炎患者62例，膽源性胰腺炎62例。對(duì)照組中男50例，女43例，年齡25～80歲，平均年齡（45.3±2.1）歲；觀察組中男51例，女42例，年齡26～81歲，平均年齡（46.2±2.5）歲。2組對(duì)比一般資料等方面無(wú)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施臨床路徑管理，具體內(nèi)容為：①首先根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況成立一個(gè)臨床路徑管理小組，對(duì)小組中的全部人員的職責(zé)給予明確指示，并依據(jù)臨床路徑管理的相關(guān)規(guī)定等對(duì)實(shí)施流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，同時(shí)要制定有針對(duì)性的臨床路徑方案，其中主要包括患者的護(hù)理流程、健康宣教、臨床檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[2]以及健康評(píng)估等。②在實(shí)施臨床路徑管理之前，醫(yī)院要對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)和健康宣教的方法，從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的臨床路徑管理的水平和質(zhì)量。③臨床路徑管理小組要對(duì)每個(gè)病種的患者進(jìn)行診療，并按照臨床路徑管理方案給予患者相關(guān)的臨床檢測(cè)，定期檢查和評(píng)估臨床路徑管理的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行或有錯(cuò)誤及時(shí)給予調(diào)整和糾正，在患者出院前也要給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析2組患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用比、滿意度。滿意度采用本院自制的百分制問卷調(diào)查表，分值越高代表患者對(duì)醫(yī)療工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組3個(gè)病種患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用比、滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方面作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)，而在近幾年醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)療問題也層出不窮，患者看病難和費(fèi)用高等現(xiàn)象較為常見，出現(xiàn)這些問題的主要原因則是醫(yī)院的管理層面沒有發(fā)揮出其中的作用所造成的。臨床路徑管理在對(duì)患者并且具體分析明確規(guī)定其用藥標(biāo)準(zhǔn)、臨床檢查以及住院時(shí)間[3]，改進(jìn)并完善了傳統(tǒng)的管理模式，臨床路徑管理能夠有效分配醫(yī)療資源[4]，充分利用醫(yī)療資源，使患者得到更好的治療和護(hù)理質(zhì)量。

表1 對(duì)比2組患者的住院時(shí)間等指標(biāo)（）

表1 對(duì)比2組患者的住院時(shí)間等指標(biāo)（）

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床路徑管理在醫(yī)院發(fā)展中也得到了重視，在促進(jìn)醫(yī)療水平和質(zhì)量上起著關(guān)鍵性作用。臨床路徑管理作為一種有效的管理模式，將醫(yī)學(xué)、管理學(xué)以及護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行整合，能夠使臨床診治中的管理工作更為科學(xué)規(guī)范和程序化，避免在臨床上存在多余的操作。臨床管理路徑主要是對(duì)傳統(tǒng)的管理進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的配合，提高全員的自覺性和積極性；并且能夠提高醫(yī)護(hù)工作的治療，減少醫(yī)療事故的發(fā)生；臨床路徑管理小組有醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士及相關(guān)專家所組成，能在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的治療提供有針對(duì)性的照護(hù)方案，臨床路徑管理從患者入院到出院的過(guò)程中都按照規(guī)定來(lái)診治，提高資源的利用率，加快患者康復(fù)速度，并且臨床路徑管理依據(jù)相關(guān)規(guī)定以患者為中心，建立臨床路徑管理小組，不僅能夠減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高其滿意度，還能促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[5]，從而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組3個(gè)病種患者的住院時(shí)間、檢查費(fèi)用比、滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床路徑管理能夠有效提高醫(yī)療質(zhì)量，有利于加快患者病情恢復(fù)和改善生活質(zhì)量，提升患者的滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。