410000長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

在臨床上呼吸系統(tǒng)疾病十分常見，其中支氣管哮喘疾病與支氣管擴(kuò)張疾病發(fā)病率較高[1]。以上兩種疾病的臨床特點(diǎn)存在一定的差異，兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)在臨床上并不常見。兩種疾病合并病情復(fù)雜，具有較高的治療難度，常規(guī)的治療方式應(yīng)用效果不理想[2]。本次研究對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者采用表面激素吸入治療，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年12月收治支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者70例，按隨機(jī)原則分為兩組，各35例。常規(guī)組女16例，男19例；年齡35～74歲。試驗(yàn)組女15例，男20例；年齡34～73歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規(guī)組接受常規(guī)西醫(yī)治療：給予患者氨茶堿靜脈滴注解痙治療、抗生素抗感染治療；行吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。②試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受激素霧化吸入治療：給予患者倍氯米松霧化液治療，3～4次/d，1～2 噴/次，兩組患者均持續(xù)治療半個(gè)月。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的臨床治療效果，治療后的氣道反應(yīng)性指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的肺功能情況恢復(fù)正常，胸悶等臨床癥狀消失。②有效：治療后患者肺功能情況以及臨床癥狀均顯著改善。③無效：治療后患者病情變化不明顯[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后氣道反應(yīng)性指標(biāo)比較：試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)氣道反應(yīng)性指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組在臨床治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，失眠、心悸等不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥治療后消失，見表3。

表1 兩組支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組各項(xiàng)氣道反應(yīng)性指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組各項(xiàng)氣道反應(yīng)性指標(biāo)比較(±s)

組別 n 氣道傳導(dǎo)率(%) 氣道阻力(%) 氣道高反應(yīng)性(分)試驗(yàn)組 35 87.46±10.24 175.49±20.13 0.78±0.43常規(guī)組 35 35.67±6.18 485.67±74.28 152±0.96

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

支氣管擴(kuò)張疾病為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，支氣管哮喘疾病也十分常見[4]。這兩種疾病合并后臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，并且臨床癥狀缺乏典型性，這樣就會(huì)影響臨床診斷與臨床治療。

臨床實(shí)踐表明，以上兩種疾病合并時(shí)會(huì)相互影響，導(dǎo)致病情不斷加重，所以臨床要重視其治療[5]。傳統(tǒng)治療主要根據(jù)患者的臨床癥狀給予患者解痙等對(duì)癥治療，但治療效果不理想。目前在支氣管哮喘的臨床治療中主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，該藥治療效果理想。但是在支氣管擴(kuò)張與哮喘合并的臨床治療激素治療還存一定的爭(zhēng)議。本研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組喘患的臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，試驗(yàn)組治療后患者各項(xiàng)氣道反應(yīng)性指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)研究結(jié)果可知，激素表面吸入治療效果理想。分析其原因?yàn)椋褐夤軘U(kuò)張患者的氣道感染問題十分嚴(yán)重，氣道黏膜纖毛柱狀上皮破壞，合并哮喘后支氣管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量分泌物滯留，從而加重病情。而糖皮質(zhì)激素能夠有效消除氣道炎癥，同時(shí)緩解支氣管痙攣，維持患者正常呼吸，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

二丙酸倍氯米松屬于一種強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，在臨床應(yīng)用中對(duì)于支氣管滲出物具有顯著的抑制作用[6]，就能夠有效消除支氣管黏膜腫脹問題。同時(shí)該藥的抗炎效果十分顯著，能夠起到收縮微小血管和抑制炎性細(xì)胞移動(dòng)的作用。另外，二丙酸倍氯米松能夠有效阻滯各種過敏介質(zhì)釋放，降低過敏介質(zhì)的活性，所以該藥在臨床應(yīng)用中具有較高的安全性。霧化吸入的治療方式能夠?qū)⑺幬镏苯铀瓦_(dá)病灶，并且能夠在很短的時(shí)間之內(nèi)在局部形成高濃度藥性，治療效果理想。本次研究結(jié)果表明，兩組支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者在臨床治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；失眠、心悸等不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥治療后消失。根據(jù)研究結(jié)果可知，表面激素吸入治療安全性高。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床治療中，表面激素吸入治療安全性高，療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。