410000湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，湖南長沙

急性膽源性胰腺炎是因膽道因素導(dǎo)致患者胰管被阻礙，胰腺防御功能受到損傷，激發(fā)胰蛋白酶原活性，引發(fā)胰腺和周圍組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)、水腫癥狀、出血情況和壞死現(xiàn)象等，嚴(yán)重?fù)p害急性膽源性胰腺炎患者健康，需予以及時臨床治療[1-2]。本項目對2017年5月-2019年4月本醫(yī)院收入的急性膽源性胰腺炎患者62例予以分析和研究，對超聲引導(dǎo)之下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流術(shù)治療方法實施在急性膽源性胰腺炎患者的臨床價值予以觀察。

資料與方法

2017年5月-2019年4月收治急性膽源性胰腺炎患者62例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各31例。對照組男19例，女12例；平均年齡(56.88±4.15)歲。試驗組男18例，女13例；平均年齡(56.76±4.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組急性膽源性胰腺炎患者運用常規(guī)藥物治療方法：予以改善體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂治療、鎮(zhèn)痛治療、補液治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持治療等。②試驗組急性膽源性胰腺炎患者運用常規(guī)藥物治療方法加超聲引導(dǎo)之下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流術(shù)治療方法：采取彩色超聲診斷儀，選擇凸陣探頭，設(shè)定頻率為3.5～5.0 MHz，采取2.0%利多卡因?qū)嵤┎柯?，在超聲引?dǎo)之下于右季肋部位膽囊中心或是接近頸部一側(cè)膽囊位置行穿刺，采取套管針刺進膽囊，待針尖送到膽囊中，使套管向前推動，保證送進部位適宜，將穿刺針取出，對露出的引流管實施固定，和引流袋相連，常規(guī)藥物治療方法和對照組一致。

表1 兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)比較(±s)

組別 n 腹痛緩解用時(h) 血清淀粉酶恢復(fù)正常用時(h) 住院天數(shù)(d)對照組 31 71.60±4.15 99.85±5.20 22.50±2.38試驗組 31 54.17±3.70 64.30±4.51 18.54±1.20 t 17.454 28.755 8.272 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

表3 兩組患者總滿意率比較(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)比較：試驗組腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

兩組患者總滿意率比較：試驗組患者總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

急性膽源性胰腺炎若沒有得到及時治療，容易對生命健康帶來威脅[3]?，F(xiàn)今，多予以急性膽源性胰腺炎患者手術(shù)治療，不過一些患者無法耐受手術(shù)[4]。急性膽源性胰腺炎患者常規(guī)藥物治療包含鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持治療等，但難以得到理想治療效果[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，和常規(guī)藥物治療方法予以相比，采用常規(guī)藥物治療方法加超聲引導(dǎo)之下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流術(shù)治療方法的急性膽源性胰腺炎患者腹痛緩解用時、血清淀粉酶恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)縮短，并發(fā)癥發(fā)生率未顯著增加，總滿意率增加。超聲引導(dǎo)之下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流術(shù)治療方法創(chuàng)傷比較小，相關(guān)操作較為簡單，可有效改善患者病癥。

綜上所述，對急性膽源性胰腺炎患者實施超聲引導(dǎo)之下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊置管引流術(shù)治療體現(xiàn)了較好的臨床效果。