410000湖南省人民醫(yī)院，湖南長沙

肝癌為我國常見的惡性腫瘤疾病，由于患者對臨床檢查的重視程度不足，發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期階段，手術(shù)治療的效果會受到較大影響[1]。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)是中晚期肝癌的首選治療手段，由于手術(shù)過程中阿霉素類化療藥物的使用及栓塞劑的影響，患者肝功能在術(shù)后短時間內(nèi)會受到較大影響。而肝功能與患者的預(yù)后效果密切相關(guān)。為了深入研究異甘草酸鎂治療肝癌肝動脈栓塞化療后肝損傷的效果，2018年1月-2019年1月收治肝癌肝動脈栓塞化療肝損傷患者56例，結(jié)合患者臨床檢查的結(jié)果進(jìn)行論述，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治肝癌肝動脈栓塞化療肝損傷患者56例，隨機分為兩組各28例。參照組男14例，女14例；年齡32～74歲，平均(49.06±3.36)歲。試驗組男14例，女14例；年齡31～74歲，平均(49.12±3.23)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組使用甘草酸二銨注射液治療，甘草酸二銨注射液150 mg 溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注治療，1次/d。②試驗組患者使用異甘草酸鎂治療，異甘草酸鎂150 mg溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中靜脈滴注治療，1次/d。

評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平，正常參考值5～40 U/L；堿性磷酸酶(ALP)水平，正常參考值20～110 U/L[2]。對比兩組患者癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)變化情況比較(±s，U/L)

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)變化情況比較(±s，U/L)

組別 n ALT ALP治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 28 70.56±4.51 44.52±2.47 153.19±6.26 102.08±2.17參照組 28 70.57±4.48 56.34±3.66 153.23±6.32 132.24±4.39 t 8.92 14.42 P 0.000 0.000

表2 兩組患者癥狀緩解率比較(n)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后7 d內(nèi)癥狀消失，ALT 恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：治療后7 d內(nèi)癥狀改善，ALT指標(biāo)下降高于25%。③無效：癥狀未見改善或者加重[3]。癥狀緩解率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SSPS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者肝功能指標(biāo)變化情況比較：兩組患者治療前ALT 與ALP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后患者的肝功能指標(biāo)均明顯降低，但是試驗組患者的ALT 與ALP 水平降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者癥狀緩解率比較：試驗組患者的癥狀緩解率為96.43%，高于參照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：試驗組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)2例，參照組發(fā)生8例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

肝癌肝動脈栓塞化療為肝癌患者常見的治療方法，但是因為化療藥物的毒副作用，以及栓塞劑使用后，腫瘤缺血缺氧壞死，會對患者肝功能產(chǎn)生不同程度的損害，患者很可能會出現(xiàn)肝損傷癥狀[4]。常規(guī)使用甘草酸二銨注射液盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是患者治療期間易于出現(xiàn)低鉀血癥、高血壓等不良反應(yīng)。

甘草酸中甘草為主要成分，能夠產(chǎn)生抗病毒、抗纖維化及保肝的作用[5]。甘草酸能夠預(yù)防肝組織中白細(xì)胞三烯酸、前列腺素的形成，具有較強的親脂性及抗炎活性[6]?；颊咧委熎陂g不良反應(yīng)發(fā)生率較低，抗炎作用顯著。而結(jié)合中國國情，大多數(shù)肝癌患者合并慢性乙型病毒性肝炎，有相關(guān)研究顯示肝炎患者除了病毒復(fù)制之外，長期存在慢性炎癥。對于乙肝患者，我們在積極抗病毒治療的同時，往往還要注重慢性炎癥的控制，肝癌患者更應(yīng)如此。異甘草酸鎂對患者肝臟細(xì)胞能夠產(chǎn)生保護(hù)效果，促進(jìn)肝臟細(xì)胞的再生，還具有免疫功能的調(diào)節(jié)作用，可增強患者自身的免疫能力。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前患者的ALT 與ALP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，患者治療后肝功能指標(biāo)均明顯降低，且試驗組患者臨床指標(biāo)改善的效果更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者癥狀緩解率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，差距比較結(jié)果證實了異甘草酸鎂治療的價值。

綜合上述內(nèi)容，異甘草酸鎂治療肝癌肝動脈栓塞化療肝損傷的效果較好，可提升患者治療有效率，改善患者肝功能，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，藥物應(yīng)用價值較高，建議在患者治療期間推廣使用。