周海龍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院放射科 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

我國(guó)近年來(lái)空氣質(zhì)量日益惡化以及患者的不良生活習(xí)慣等，支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病率在逐年上升[1]。支氣管擴(kuò)張癥主要由于患者的支氣管與周?chē)谓M織出現(xiàn)纖維化與慢性化膿性炎癥，逐漸破壞患者支氣管壁的彈性組織與肌肉，造成其支氣管變形與持續(xù)擴(kuò)張[2]。本文通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組66例經(jīng)外科手術(shù)診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者進(jìn)行觀察與研究，探討支氣管擴(kuò)張癥患者在臨床診斷中通過(guò)CT影像診斷的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月—2019年5月收治的66例經(jīng)外科手術(shù)診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例和觀察組33例，對(duì)照組對(duì)患者使用X線(xiàn)平片進(jìn)行診斷，觀察組對(duì)患者使用CT影像進(jìn)行診斷。觀察組患者女性15例，男性18例，年齡21～76歲，平均47.64±4.58歲。對(duì)照組患者女性14例，男性19例，年齡23～78歲，平均47.52±5.47歲。兩組患者的性別與年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有支氣管擴(kuò)張癥患者均完全知情同意，并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用X線(xiàn)平片進(jìn)行診斷，應(yīng)用50kW的X射線(xiàn)機(jī)進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)置：電流設(shè)置為320mA、電壓設(shè)置為90kV，進(jìn)行常規(guī)胸部正側(cè)位片診斷。

觀察組：對(duì)患者使用CT影像進(jìn)行診斷，掃描開(kāi)始前，需指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。檢查人員從患者肺底處開(kāi)始掃描直到肺尖位置，掃描時(shí)間為8s左右。參數(shù)設(shè)置：電流設(shè)置為283mA電流、電壓設(shè)置為110kV、層厚設(shè)置為1.5mm與層距設(shè)置為1.5mm。在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，將圖像發(fā)送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用冠狀與矢狀多平面進(jìn)行重建與處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組與觀察組患者的診斷結(jié)果。患者的臨床診斷情況主要包括柱狀型、混合型、囊狀型與靜脈曲張型等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的支氣管擴(kuò)張癥患者數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，表格中的計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用率（%）表示，當(dāng)CT影像和X線(xiàn)平片診斷的比較（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的診斷結(jié)果比較

通過(guò)兩組患者的診斷結(jié)果比較，觀察組患者的診斷正確率為93.94%，對(duì)照組患者的診斷正確率為75.76%，觀察組患者的柱狀型、混合型、囊狀型與靜脈曲張型等等診斷正確率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者的診斷結(jié)果比較（例）

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是臨床較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種的肺部疾病[3]。支氣管擴(kuò)張癥的臨床癥狀主要包括反復(fù)咯血、慢性咳嗽與咳膿痰等[4]。引發(fā)患者支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的因素為感染，其中腺病毒肺炎、肺結(jié)核與百日咳等可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張癥[5]。一旦支氣管擴(kuò)張癥在臨床診斷中出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象，可能會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[6]。

我國(guó)目前臨床上診斷支氣管擴(kuò)張癥的主要方式是影像學(xué)檢查，其中X線(xiàn)平片及CT掃描都是診斷支氣管擴(kuò)張癥疾病的臨床常用方式[7]。但因?yàn)橹夤軘U(kuò)張癥診斷的方式和特點(diǎn)不同，其診斷結(jié)果也存在一定的差異性[8]。由于X線(xiàn)平片上表現(xiàn)出來(lái)的情況差異較大，對(duì)醫(yī)生的疾病確診造成了很大的困難，容易導(dǎo)致疾病的漏診與誤診[9]。通過(guò)CT影像的應(yīng)用，使影像的掃描速度和圖片的質(zhì)量都能得到提升，有利于對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行三維重建。

當(dāng)前對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥較為傳統(tǒng)的診斷方式是X線(xiàn)平片檢查，該檢查方式也能夠取得一定的效果。由于支氣管擴(kuò)張癥疾病檢出率低等特點(diǎn)，X線(xiàn)平片檢查通常難以取得較好效果。CT影像作為一種有效的支氣管擴(kuò)張癥疾病診斷方式，其方式主要為從患者肺底處開(kāi)始掃描直到肺尖位置，將圖像發(fā)送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析。CT影像診斷具有分辨率較高的優(yōu)點(diǎn)，可以克服X線(xiàn)平片檢查對(duì)器官組織檢測(cè)重疊的限制，并且能直觀顯示出患者支氣管情況，CT影像的診斷的價(jià)值明顯優(yōu)于X線(xiàn)平片檢查[10]。

本文通過(guò)我院收治的66例經(jīng)外科手術(shù)診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者使用X線(xiàn)平片進(jìn)行診斷，觀察組對(duì)患者使用CT影像進(jìn)行診斷。觀察組患者的診斷正確率為93.94%，對(duì)照組患者的診斷正確率為75.76%，觀察組患者的柱狀型、混合型、囊狀型與靜脈曲張型等等診斷正確率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，CT影像和X線(xiàn)平片對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者都有較好的診斷效果，但是CT影像在本次研究中的診斷效果更好，有利于提高支氣管擴(kuò)張癥診斷的準(zhǔn)確性。探討支氣管擴(kuò)張癥患者在臨床診斷中通過(guò)CT影像診斷的價(jià)值及應(yīng)用，值得臨床推廣和研究。