毛羨儀，蔣殿虎，劉世強(qiáng)

（1佛山市第二人民醫(yī)院超聲科 廣東 佛山 528000）

（2佛山市第二人民醫(yī)院甲狀腺外科 廣東 佛山 528000）

甲狀腺乳頭狀癌作為甲狀腺癌中最常見的類型，雖然生物學(xué)行為良好，生長緩慢，但出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早，且以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多見[1-2]。超聲為我國臨床診斷甲狀腺疾病的常用方法，本研究主要評價(jià)超聲彈性成像技術(shù)在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—12月以“甲狀腺疾病”收住我院的32例患者作為研究對象。本組患者中，男11例，女21例，年齡33～69歲，平均（49.9±4.2）歲。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意后進(jìn)行。

1.2 方法

32例患者均接受2DUS、CDFI、UE檢查。根據(jù)檢查方式組合的不同設(shè)為2DUS組、2DUS+CDFI組、2DUS+CDFI+UE組。

Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀。使用高頻線陣探頭，頻率設(shè)置為5～12MHz。取仰臥位，將頸前區(qū)充分暴露，先進(jìn)行二維超聲檢查，然后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，獲取淋巴結(jié)內(nèi)部及周圍組織的血流信息。最后開啟應(yīng)變式彈性成像，調(diào)整取樣框大小獲取彈性圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較2DUS組、2DUS+CDFI組、2DUS+CDFI+UE組診斷cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本：SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

32例患者經(jīng)病理檢查均確診為cN0期甲狀腺乳頭狀癌，共87枚淋巴結(jié)，其中20例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率為62.5%。

2.2 三種診斷方案的診斷準(zhǔn)確率、敏感性、特異性比較

三種診斷方案的比較見表所示。

表 三種診斷方案的診斷cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性比較（%）

a：右頸部Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的二維聲像圖；b：淋巴結(jié)的血流信號較豐富；c：淋巴結(jié)的彈性成像；d：病理證實(shí)“右頸部Ⅴ區(qū)”淋巴結(jié)（1/1）見癌轉(zhuǎn)移（HE×100）。

3 討論

雖然甲狀腺乳頭狀癌為甲狀腺癌中惡性程度最低的病理類型，但發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后患者預(yù)后會受到明顯影響。因此，實(shí)現(xiàn)cN0期甲狀腺乳頭狀癌的隱匿性頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期診斷意義重大。UE是近年來發(fā)展起來的一種超聲檢查新技術(shù)，該種超聲檢查技術(shù)能夠獲取超聲常規(guī)成像模式無法獲取的組織彈性信息，采用彩色編碼成像，借助圖像的色彩差異反映病灶及周圍組織的硬度差異[3]。為明確UE在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用效果，本研究進(jìn)行分析和探討。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，UE的應(yīng)用可進(jìn)一步提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，本研究得出超聲彈性成像技術(shù)在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用，可進(jìn)一步提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期確診率，為cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)清掃提供參考依據(jù)。