茍文輝

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 甘肅 臨夏 731100）

作為女性常見的惡性腫瘤疾病，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，早期多表現(xiàn)為胸部腫塊，若治療不及時或治療方式不當(dāng)，將會發(fā)展為乳腺癌，因此對胸部腫塊病變患者給予早期診斷及治療尤為重要[1]。目前，臨床針對胸部腫塊病變多采用病理活檢技術(shù)，準(zhǔn)確率高，然而伴隨一定的創(chuàng)傷。此次研究引入了X線技術(shù)，納入我院胸部腫塊病變患者作為研究對象，探究其診斷胸部腫塊病變的價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院收集2018年6月—2019年6月間56例胸部腫塊病變患者病例資料，所有患者均為女性，年齡為22～69歲，平均年齡為（45.28±3.15）歲，其中左側(cè)26例，右側(cè)30例，腫瘤直徑最大為9cm，最小為2cm，平均腫瘤直徑為（5.62±1.52）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過相關(guān)檢查已經(jīng)確診為胸部腫塊，與WHO冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[2]；（2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，患者及家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，研究經(jīng)過倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥心血管疾病者；（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者；（3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者；（4）妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

入組所有患者均接受放射X線診斷，采用德國Coliy公司R500型多功能放射X線診斷儀（上海秀中電子設(shè)備有限公司），于乳軸位作斜位，觀察患者腫塊的大小、性狀等，明確腫塊的直徑、位置以及腺體致密性，判斷是否存在鈣化，觀察邊界情況及是否存在腫塊影，若患者影像學(xué)特征不明顯或?qū)z影存在可疑，可對其他體位進(jìn)行X線片檢查，或進(jìn)行局部放大攝影技術(shù)檢查。X線診斷結(jié)果由2～3名具有5年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的影像科診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)評估，對X線診斷結(jié)果、圖像進(jìn)行全面的分析，并判斷臨床查體。當(dāng)對X線影像結(jié)果存在爭議時，要共同協(xié)商、探討，最終得出一致結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線診斷胸部腫塊病變準(zhǔn)確率

經(jīng)過X線診斷，結(jié)果顯示56例患者共有54例確診，其中29例為惡性腫塊，25例為良性腫塊，診斷準(zhǔn)確率為96.43%，與病理學(xué)診斷結(jié)果比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 X線診斷胸部腫塊病變影像學(xué)特征分析

X線診斷胸部腫塊病變多表現(xiàn)為腺體致密、微小鈣化以及邊界緣毛刺等，且惡性腫塊腺體致密、微小鈣化等所占比例均顯著高于良性腫塊（P＜0.05），見表。

表 X線診斷胸部腫塊病變影像學(xué)特征分析[n（%）]

3 討論

乳腺癌是威脅女性身心健康的惡性腫瘤疾病，患者早期乳腺癌組成成分多為堅硬腫塊病變[3]，容易誤診為良性。放射X線是診斷乳腺癌及胸部腫塊的常用手段，其能夠有效檢出黏液腺瘤、髓樣癌、浸潤性小葉癌等多種類型腫瘤，且病理類型不同，其X線影像學(xué)表現(xiàn)也呈現(xiàn)出明顯的差異性。乳腺癌影像圖像多表現(xiàn)為鈣化腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲等，盡管多種病理類型均會出現(xiàn)鈣化、腫塊等影像學(xué)特征，然而基于其病理類型的差異性，其放射X線診斷結(jié)果也會呈現(xiàn)出明顯的不同。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，放射X線技術(shù)逐漸成為診斷乳腺癌相關(guān)疾病的重要方式，尤其適用于乳腺癌早期胸部腫塊病變篩查，其對鈣化具有較高的敏感性，能夠?qū)⑷橄侔┘膊∮跋駥W(xué)變化情況清晰顯示出來[4]，尤其是全數(shù)字乳腺攝影技術(shù)的出現(xiàn)，使得X線診斷乳腺微小病灶準(zhǔn)確率大大提升[5]。此次研究中所有患者均接受放射X線診斷，結(jié)果顯示共有54例確診，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到96.43%，且惡性腫塊、良性腫塊分別為29例、25例，盡管良惡性腫塊在影像學(xué)表現(xiàn)方面均存在微小鈣化、腺體致密等，但惡性腫塊所占百分比明顯高于良性腫塊。需要注意的是X線診斷胸部腫塊也存在一定的不足，受腺體密度的影響，其診斷敏感率會有一定的下降，且患者會受到不同程度放射性損害。因此，針對臨床診斷觸及明顯腫塊患者，可選擇放射X線技術(shù)予以診斷，結(jié)合實(shí)際情況選擇其他影像學(xué)方式作為輔助檢查，提升診斷準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診等。

綜上所述，對胸部腫塊病變患者給予X線診斷，準(zhǔn)確率高，有利于實(shí)現(xiàn)乳腺癌良惡性鑒別，可作為早期乳腺癌篩查重要方式，值得推廣應(yīng)用。